我們的心臟一刻不停息的工作，為我們的身體提供營(yíng)養(yǎng)和氧氣，但心臟的工作同樣需要能量來(lái)維持，而這個(gè)能量的維持同樣來(lái)自于血液循環(huán)系統(tǒng)，心臟上的冠狀動(dòng)脈就是為心臟供血供養(yǎng)的動(dòng)脈血管，如果心臟的冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)硬化狹窄問(wèn)題，就會(huì)影響我們的心臟健康，心臟健康受到影響，全身的健康都會(huì)受到影響，因此，心臟的冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)狹窄時(shí)，應(yīng)當(dāng)格外的引起注意，并積極的進(jìn)行干預(yù)和控制。

一般我們將冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)50_以上的情況，就稱(chēng)之為動(dòng)脈粥樣硬化性冠心病問(wèn)題了，一般對(duì)于冠心病患者，由于都冠狀動(dòng)脈的硬化和狹窄，往往會(huì)影響心臟的供血，輕度的患者可能會(huì)在進(jìn)行體力活動(dòng)后感到心臟不適，嚴(yán)重者也有可能會(huì)逐漸影響心臟健康，引起心臟功能的減弱甚至衰竭，如果冠狀動(dòng)脈的血管斑塊出現(xiàn)破裂，潰破等問(wèn)題時(shí)，引發(fā)身體的凝血反應(yīng)，血小板以及其他的凝血因子聚集形成血栓，堵塞血管，就會(huì)引起急性心梗等方面的問(wèn)題，因此，對(duì)于有了冠心病問(wèn)題的朋友，應(yīng)當(dāng)積極的進(jìn)行干預(yù)和控制，才能夠減少冠狀動(dòng)脈狹窄帶來(lái)的長(zhǎng)期健康危害和急性栓塞風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，在心血管疾病預(yù)防方面，最常見(jiàn)的2類(lèi)藥物就是降血脂藥物和抗血小板藥物了，最常見(jiàn)的降血脂藥物目前還是以他汀類(lèi)藥物為止，而抗血小板藥物當(dāng)屬阿司匹林，除了阿司匹林，還有氯吡格雷、替格瑞洛等。

他汀和阿司匹林為什么會(huì)成為冠心病患者的常用藥物呢？

簡(jiǎn)單說(shuō)一下大家就明白了，他汀類(lèi)藥物通過(guò)抑制肝臟的膽固醇合成，具有明確的降低低密度脂蛋白膽固醇的藥理作用，而低密度脂蛋白膽固醇升高，是造成動(dòng)脈硬化和斑塊問(wèn)題的首要風(fēng)險(xiǎn)因素，約占所有影響因素中的70_左右，通過(guò)控制好低密度脂蛋白膽固醇水平，能夠有效的減緩動(dòng)脈硬化狹窄進(jìn)程，穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，減少斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)減少心血管疾病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)；而阿司匹林是具有抗血小板聚集作用的老牌藥物，阿司匹林通過(guò)抑制血栓素A2的生成，從而達(dá)到抵抗血小板聚集的作用，服用阿司匹林進(jìn)行心血管疾病的預(yù)防，主要是發(fā)揮其抗血小板的作用，減少斑塊破裂時(shí)血小板聚集形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在心血管疾病的二級(jí)預(yù)防方面，他汀和阿司匹林目前仍然有著重要的臨床地位，在身體耐受的前提下，一般會(huì)建議冠心病患者長(zhǎng)期服用這2類(lèi)藥物，以減少心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

阿司匹林吃多少？

對(duì)于心血管疾病的預(yù)防來(lái)說(shuō)，低劑量的阿司匹林就可以起到抵抗血小板聚集的作用，因此，在心血管疾病預(yù)防方面，全球各國(guó)的指南共識(shí)推薦的日劑量雖然不同，但日劑量推薦范圍一般在75mg~160mg之間，我國(guó)臨床上應(yīng)用的100mg的阿司匹林較多見(jiàn)，但由于阿司匹林可能引起出血風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于出血風(fēng)險(xiǎn)較高的朋友，如胃黏膜有糜爛問(wèn)題的朋友，或有糖尿病問(wèn)題的朋友等，也可以選擇更低劑量的阿司匹林，如75mg，81mg的劑量來(lái)長(zhǎng)期服用。需要注意的是，如果選擇的是阿司匹林腸溶片，是不能夠掰開(kāi)服用的，如果選擇不同日劑量阿司匹林的朋友，可以選擇相應(yīng)劑量的制劑產(chǎn)品來(lái)服用即可。服用阿司匹林，除了要注意劑量的選擇，也要注意長(zhǎng)期服用阿司匹林，由于藥物抵抗血小板作用帶來(lái)的出血風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間做好觀察和預(yù)防，并定期評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)獲益比，確認(rèn)服用阿司匹林獲得的心血管獲益大于用藥可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。

他汀吃多少？

他汀類(lèi)藥物的服用劑量一般需要根據(jù)個(gè)體情況來(lái)具體判斷。具體服用劑量多少，主要考慮2個(gè)方面，一是患者本身的血脂情況，另一方面是患者服用他汀類(lèi)藥物的安全性和耐受性。對(duì)于有冠心病的朋友，對(duì)于血脂的控制水平，目前臨床上是有明確要求的，低密度脂蛋白膽固醇控制到1.8mmol/L以下，是目前公認(rèn)的達(dá)標(biāo)水平，如果能夠穩(wěn)定的控制好這個(gè)值，可以有效的保持斑塊穩(wěn)定，心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大大減少，2019歐洲ESC新公布的指南中，對(duì)于心血管疾病極高危的患者，對(duì)于低密度脂蛋白的控制推薦值進(jìn)一步提出了新觀點(diǎn)，認(rèn)為甚至降到1.4以下更安全，但膽固醇是人體所需的重要物質(zhì)，是否降的越低越好，會(huì)不會(huì)帶來(lái)其他方面的健康風(fēng)險(xiǎn)，個(gè)人認(rèn)為還需要進(jìn)一步驗(yàn)證。在正常推薦用藥范圍內(nèi)，他汀類(lèi)藥物的服用劑量和降脂強(qiáng)度是呈正比的，因此，具體要服用多大劑量，還應(yīng)該根據(jù)血脂的調(diào)節(jié)情況來(lái)確認(rèn)。而不同的他汀，其推薦劑量也各不相同，比如匹伐他汀的推薦劑量為2mg~4mg，而阿托伐他汀的推薦劑量一般為10mg~40mg，瑞舒伐他汀的推薦劑量則為5mg~20mg，因此，不同的他汀類(lèi)藥物，根據(jù)不同的降脂需求，可能會(huì)有不同的服用劑量。

除了要注意和確認(rèn)血脂的控制效果以外，他汀類(lèi)藥物長(zhǎng)期服用還應(yīng)該注意身體的安全性和耐受性的問(wèn)題，他汀類(lèi)藥物可能會(huì)導(dǎo)致調(diào)整劑量或停藥的主要兩個(gè)不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)是肝功能受損和肌肉痛，而這兩個(gè)不良反應(yīng)的發(fā)生率，與所選的他汀類(lèi)型，他汀的服用劑量（降脂強(qiáng)度），也往往密切相關(guān)，而研究發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于歐美人種，亞洲人種服用他汀發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生率更高，因此，如果能夠選擇低劑量低強(qiáng)度的他汀，就能夠控制低密度脂蛋白在1.8以下的情況下，沒(méi)有必要選擇高劑量的他汀來(lái)服用，如果服用低劑量他汀身體耐受，但血脂不達(dá)標(biāo)，但升高幾率會(huì)帶來(lái)不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的情況，可以考慮低劑量他汀與其他類(lèi)型的降脂藥，如依折麥布等同服，加強(qiáng)降脂效果，也是可以考慮的一種用藥方案。

總而言之，冠心病患者，結(jié)合身體情況，合理的長(zhǎng)期服用他汀和阿司匹林，能夠有效的降低心血管疾病進(jìn)一步發(fā)展發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，具體用藥劑量，可以結(jié)合自身情況，具體來(lái)選擇，用藥切忌死板，兼顧有效性安全性，才是獲得身體最大健康獲益的有效做法。#心臟英雄# #清風(fēng)計(jì)劃# #健康真探社#