在“2019世界物聯(lián)網(wǎng)大會(huì)—智慧健康發(fā)展峰會(huì)”上，中國工程院院士李兆申教授曾經(jīng)說過這樣一句話：45歲之前一定要做一次腸鏡，可以管你五年、十年沒問題，你不會(huì)得結(jié)直腸癌。

此話一出，壯了很多人的膽。但也有人對此抱有懷疑：一個(gè)小小的腸鏡，就能預(yù)防直腸癌，這不是忽悠人嘛？實(shí)情到底如何？

一、第一次做腸鏡，就查出癌癥

張阿姨，今年61歲，是一名退休的小學(xué)老師。數(shù)月前她發(fā)現(xiàn)自己大便稀溏、不成形，還總是粘在便池壁上不容易沖走。但除此之外，也沒有什么不適。

剛巧鄰居說樓下那家賣保健品的可以免費(fèi)問診，讓張阿姨去把把脈。“老中醫(yī)”看了看張阿姨的情況，說她是“濕氣重”，于是哄著她買了數(shù)萬元的保健品。

誰知，3個(gè)月過去了，張阿姨的“濕氣”不減反增，大便次數(shù)越來越多，還總有解不凈的感覺。兒子了解情況后，勸老太太去正規(guī)醫(yī)院檢查一次，老太太固執(zhí)得很，死活不去。

可是幾天前，張阿姨發(fā)現(xiàn)自己大便還帶了血，吃了幾天痔瘡藥也不見效，只好妥協(xié)，跟著兒子來醫(yī)院查看。

接診醫(yī)生了解詳細(xì)過程后，強(qiáng)烈建議張阿姨立即做腸鏡檢查，檢查后發(fā)現(xiàn)：直腸距肛7-10cm處，可見直徑約5cm的環(huán)周占位性病灶，內(nèi)鏡診斷為直腸癌。

二、腸鏡：是檢測腸癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”

大腸癌早期癥狀不明顯，像張阿姨這種，僅有大便不成形已經(jīng)算是較為明顯的癥狀，有不少患者，若不是通過檢查，日常沒任何異常。

腸癌的誤診率非常高，由于早期的便血、便秘等癥狀與痔瘡、肛裂、腸炎等非常相似，不足以引起患者及醫(yī)生重視，導(dǎo)致誤診率可達(dá)41.5％，其中青年人結(jié)腸癌的誤（漏）診率高達(dá)72.8％-80%。

而想要解決這一弊端，腸鏡檢查是最科學(xué)的方法。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院韓澤龍醫(yī)師曾在在丁香公開課分享腸鏡插入技巧：

1、直腸通過技巧

一般進(jìn)入直腸后，先吸引殘余的腸液，然后通過不斷右旋的方法進(jìn)鏡，盡量少推鏡。

2.乙狀結(jié)腸通過技巧

乙狀結(jié)腸自由度最大，也是腸鏡插入的難點(diǎn)，不同類型的結(jié)腸需要采取不同的技巧，如A型長度短，可通過不斷右旋達(dá)到；B型左側(cè)不容易展開，則需要配合抽吸腸管內(nèi)空氣從而抵入頂部。

3、降乙交界通過技巧

通過乙狀結(jié)腸后，右旋進(jìn)鏡，到達(dá)降乙交界，小幅度推鏡/滑鏡，越過降乙交界，右旋180度回拉取直。

腸鏡不僅是檢查腸癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”，近些年來，高發(fā)的腸息肉也可以通過腸鏡檢查出來。腸鏡檢查還可適用于大腸息肉；大腸炎癥性疾病如潰瘍性結(jié)腸炎；慢性結(jié)腸炎等。

三、45歲做一次腸鏡，可以管5年、10年？

對腸鏡有個(gè)基本的了解后，現(xiàn)在我們來論證一下開頭醫(yī)生說的話：45歲做一次腸鏡，真的可以管5-10年？

首先，為什么是45歲？而不是30歲，50歲。

李兆申教授特別提醒45歲進(jìn)行一次腸鏡檢查，為什么要強(qiáng)調(diào)這個(gè)年齡呢？原來經(jīng)統(tǒng)計(jì)，大腸癌的高發(fā)年齡在55歲以后，而腸息肉演變?yōu)榘┑臅r(shí)間大約需要5—15年，也就是說按高發(fā)平均年齡來算55-15=40歲，40歲左右，如果通過腸鏡檢查出息肉，也可以有效將其切除，或定期監(jiān)視。

上海市抗癌協(xié)會(huì)發(fā)布的《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》建議，無論男女，45歲開始要做一次腸鏡檢查，每10年復(fù)查一次，直至75歲。

所以說，45歲之前一次腸鏡檢查，可保5年、10年。如果是高危人群，建議提早到40歲做腸鏡。

其次，為什么是腸鏡？其他檢查行不行？

在我國，不少人提起腸鏡第一反應(yīng)是恐懼，由于鏡子要從肛門進(jìn)入腸腔，很多人也因此感到害羞、恐懼，緊接著就是由內(nèi)而外的拒絕。腸癌篩查，非做腸鏡不可嗎？

四川大學(xué)華西第四醫(yī)院 肖麗娜醫(yī)生表示，由于結(jié)腸鏡對腸道觀察的直觀性，同時(shí)可以進(jìn)行腸道下病變的活檢、治療。因此，相比于腹部CT、大便隱血等篩查方法，腸鏡能更早地發(fā)現(xiàn)病變，將腫瘤扼殺于“襁褓”之中，因此腸鏡檢查仍是整個(gè)結(jié)直腸癌篩查流程的核心環(huán)節(jié)。

四、腸鏡到底有多痛苦？

對于腸鏡檢查，大多數(shù)人抗拒的原因正是因?yàn)樘茏锪耍行┤松踔谅勚儭Ｆ鋵?shí)隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，腸鏡已經(jīng)發(fā)展出無痛腸鏡。

無痛腸鏡通過注射麻醉鎮(zhèn)靜藥物，使患者在數(shù)秒內(nèi)進(jìn)入睡眠狀態(tài)，全身放松后再進(jìn)行檢查，檢查過程中，患者沒有任何感覺。藥物也會(huì)隨著代謝，檢查結(jié)束后，無明顯不適。

正如很多過來人切身的感受：在睡夢中就輕松完成了腸鏡檢查，再也不用擔(dān)心普通腸鏡帶來的恐懼和痛苦。

參考資料：

[1]《掌握這些技巧，輕松搞定腸鏡操作》.消化時(shí)間. 2020-10-21

[2]《它是醫(yī)生眼中的“傻子癌”，做一次腸鏡居然能管10年！這5類人群更要做》.四川名醫(yī).2020-11-12

[3]《一次腸鏡，管你五年、十年沒問題！——腸鏡檢查真有這么厲害嗎？》.醫(yī)學(xué)博士薈.2021-08-04

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