醫(yī)生推薦得“神藥”小牛血清去蛋白腸溶膠囊。

前段時間，一直被頭疼困擾得唐女士來到北京某三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。在查找發(fā)病原因、尋求治療方法得過程中，差點兒被一款名為小牛血清去蛋白腸溶膠囊得“神藥”套路。

小牛血清去蛋白腸溶膠囊一個月要花3000元

唐女士在這家知名三甲醫(yī)院得神經(jīng)內(nèi)科就診時，頸動脈超聲、頭顱核磁共振顯示并無大礙，于是接診Y醫(yī)生建議她到同一科室得W醫(yī)生處再看看，“你可能是心理問題導(dǎo)致得頭痛，他是這方面得可能。”

W醫(yī)生詢問過病情后，給唐女士開出9種藥。其中，6種可在醫(yī)院藥房取藥，另外3種需要到醫(yī)院附近得一家藥店購買。

在診室門口，W醫(yī)生得助理給唐女士詳細說明各種藥物得用法、用量，還給她一張紙條，上面寫著藥店得詳細地址。

于是，唐女士帶著醫(yī)保報銷后還要花900多元得6種藥，前往醫(yī)院外面得指定藥店。然而，3種藥物一個月5800元得費用嚇了她一跳。“你方子里得小牛血清去蛋白腸溶膠囊一盒198元，兩天一盒，一個月就要近3000元。”聽到店員得話，唐女士猶豫了一下，轉(zhuǎn)身離去。

回家后，唐女士在網(wǎng)上查詢到，小牛血清去蛋白腸溶膠囊是一款處方藥，適應(yīng)癥為改善腦供血不足、顱腦外傷引起得神經(jīng)功能缺損，主要成分為小牛血清去蛋白提取物，含游離氨基酸和小分子肽，與她得癥狀并不相符。而同樣得廠家、同樣得產(chǎn)品，在某醫(yī)藥網(wǎng)站上每盒售價蕞低僅為97元。

小牛血清去蛋白腸溶膠囊究竟是一款什么藥，為何要去指定得藥店才能購買？

兩個多小時1/3患者被開具“小牛血”處方

根據(jù)唐女士提供得線索，感謝來到這家三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科W醫(yī)生得診室門口。一位50歲左右得女士告訴感謝，她得癥狀為“經(jīng)常感覺全身哪哪都不舒服”，去各個相關(guān)科室檢查都沒有發(fā)現(xiàn)問題，于是又來到這里，“第壹次就診時，W醫(yī)生就給我開了小牛血清去蛋白腸溶膠囊，而且告訴我醫(yī)院藥房沒有，可以去附近那家藥店購買。”

旁邊一位30歲左右得男士告訴感謝，他也是經(jīng)常感覺不舒服，檢查又沒有問題。W醫(yī)生給他開具得處方也包含小牛血清去蛋白腸溶膠囊等藥物。

在采訪中，幾位已經(jīng)服用過小牛血清去蛋白腸溶膠囊得患者均未談及“見效”或是“明顯緩解”，而是一致認為價格“太高”。

據(jù)感謝不完全統(tǒng)計，在13:30-16:00得兩個半小時得時間里，神經(jīng)內(nèi)科W醫(yī)生接診得9人中，至少有3人被開出包含小牛血清去蛋白腸溶膠囊得處方單。

隨后，感謝來到W醫(yī)生指定得院外藥房，詢問是否有小牛血清去蛋白腸溶膠囊。店員表示，“有這款藥，來購買得人還挺多得。”對于是否需要處方得問題，“只要之前服用過該藥，都可以購買，沒有醫(yī)生處方也沒有關(guān)系。”

感謝在醫(yī)院附近得其他幾家藥店查看，均沒有小牛血清去蛋白腸溶膠囊在售。

區(qū)域經(jīng)理稱，該藥銷售跟醫(yī)生或科室有合作

這家三甲醫(yī)院開具得小牛血清去蛋白腸溶膠囊為錦州奧鴻藥業(yè)生產(chǎn)。

6月24日，感謝以代理藥品銷售為由，聯(lián)系到奧鴻藥業(yè)北京區(qū)經(jīng)理。這名經(jīng)理表示，小牛血清去蛋白腸溶膠囊屬于自費藥，進醫(yī)院是有難度得，一般都是放在醫(yī)院附近得藥店銷售。 “醫(yī)藥代表先去做醫(yī)生得工作，醫(yī)生給合適得、愿意使用得患者開具處方，患者再去藥店購買。有院內(nèi)醫(yī)生開具得處方過來，更能帶動不錯。”

該經(jīng)理表示，醫(yī)院周邊可以不止一家藥店，如有藥店承接院外處方，對接起來就會比較方便。

這名經(jīng)理還表示，如果有神內(nèi)、神外得醫(yī)生或科室得關(guān)系，就會比較好做。“因為小牛血清（產(chǎn)品）還有針劑，北京一個月得銷售量有四五萬支，患者在院內(nèi)輸注完針劑，出院回家就可以口服這個膠囊，進行一個序貫治療。”

“之前有其他外省線上售賣，價格比較低，現(xiàn)在廠里統(tǒng)一要求不能線上銷售，以防低價擾亂市場。”據(jù)該經(jīng)理介紹，小牛血清去蛋白腸溶膠囊得中標價為171元/盒，藥店一般會加價15%銷售。北京得政策對于代理一般是按171元得48個點來返費，“代理可以從返費中分一部分去打點自己得關(guān)系。”這名經(jīng)理表示。

“萬金油”小牛血類藥物曾被納入重點監(jiān)控

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師宋海慶曾經(jīng)在接受感謝采訪時表示，小牛血類藥物在神經(jīng)內(nèi)科屬于幫助性藥物，而非決定性藥物或特效藥，“沒有任何一種疾病得治療主要依靠小牛血類藥品。”幫助用藥也就意味者其具有“萬金油”屬性，對患者疾病治療方面來說，其實質(zhì)上系“可有可無”。

小牛血類產(chǎn)品包括三種不同劑型，分別為小牛血（清）去蛋白（提取物）注射液、小牛血（清）去蛋白（提取物）眼用凝膠、小牛血清去蛋白腸溶膠囊。

前年年7月1日，China衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局公布第壹批China重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄，目得是加強醫(yī)療機構(gòu)幫助用藥臨床應(yīng)用管理。20種重點監(jiān)控藥品基本上囊括近年來臨床使用得具有類似“神藥”特點得藥品，其中就包括小牛血清去蛋白、小牛血去蛋白提取物。隨后《前年版China醫(yī)保目錄》發(fā)布，眼用凝膠劑型從上年年1月1日起被移出醫(yī)保目錄，注射液和腸溶膠囊兩種劑型屬于省級增補，也將在3年之內(nèi)逐步退出地方醫(yī)保。

截至6月28日，北京市藥品陽光采購平臺上有3款“小牛血”產(chǎn)品，即興齊眼藥生產(chǎn)得小牛血去蛋白提取物眼用凝膠、滴眼液及奧鴻藥業(yè)生產(chǎn)得小牛血清去蛋白注射液，分別有42家、8家、15家醫(yī)療機構(gòu)采購，唐女士所去得那家三甲醫(yī)院未采購任何一種小牛血產(chǎn)品。

奧鴻藥業(yè)小牛血注射液去年銷售超3億元

China藥監(jiān)局自己顯示，截至6月25日，小牛血類產(chǎn)品具有生產(chǎn)批文得企業(yè)有19家，包括奧鴻藥業(yè)、興齊眼藥等。其中，獲批眼用制劑得是奧鴻藥業(yè)、興齊眼藥、兆科藥業(yè)（合肥），獲批腸溶膠囊劑型得僅有奧鴻藥業(yè)，其余基本為注射液劑型。

這些獲批企業(yè)中，長慶藥業(yè)、白天鵝藥業(yè)、迪龍制藥、吉林四長制藥4家藥企未能查詢到自己信息，麗珠制藥、武漢華龍生物制藥、珍寶島藥業(yè)得自己未有小牛血類相關(guān)產(chǎn)品信息，奧鴻藥業(yè)、江世藥業(yè)、圣泰生物、人福醫(yī)藥、康乃爾藥業(yè)、兆科藥業(yè)（合肥）、興齊眼藥、通化惠康生物制藥、五洲通藥業(yè)、博奧生化藥業(yè)、廣東星昊藥業(yè)、慶余堂制藥等12家藥企自己仍顯示有小牛血類產(chǎn)品得信息。

奧鴻藥業(yè)為復(fù)星醫(yī)藥子公司，復(fù)星醫(yī)藥上年年年報顯示，小牛血清去蛋白注射液得銷售量超3億元。年報同時指出，中樞神經(jīng)系統(tǒng)核心產(chǎn)品得營業(yè)收入同比減少36.87%，主要系奧德金（小牛血清去蛋白注射液）得不錯下降所致。

感謝又致電興齊眼藥投資者熱線，相關(guān)人員回復(fù)表示，小牛血類得產(chǎn)品仍在正常生產(chǎn)，至于重點監(jiān)管、調(diào)出醫(yī)保是否影響不錯等數(shù)據(jù)無法提供，能披露得信息都會在公告中顯示。興齊眼藥上年年年報中，未有小牛血類產(chǎn)品得銷售情況等信息。

感謝 劉旭 張兆慧

校對 危卓