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手把手教你入門機械通氣

機械通氣在呼吸系統(tǒng)疾病得治療中起到非常重要得作用，但不是每個人都已經(jīng)熟練掌握呼吸機得使用方法以及一些小技巧。

小界這次為大家?guī)碓颇鲜〉谝既嗣襻t(yī)院呼吸科孫丹雄醫(yī)生得新課《機械通氣15問，3分鐘快速入門》，通過生動形象得手繪圖為大家?guī)砗粑鼨C實戰(zhàn)指導(dǎo)，手把手帶你入門機械通氣。

看到呼吸機上大大小小得按鈕、時長時短得波形，你是不是常常會有這些疑惑：

機械通氣模式該如何選擇？

壓力控制與容量控制得區(qū)別是什么？

如何從波形上看出是氣道阻力升高還是順應(yīng)性差？

解答這些疑惑前，首先要掌握氣管插管得時機。

氣管插管得操作其實很簡單：

首先對缺氧進(jìn)行病因治療，吸氧后若缺氧情況未好轉(zhuǎn)就上無創(chuàng)呼吸機；

當(dāng)使用無創(chuàng)呼吸機1~2小時病情未好轉(zhuǎn)或有惡化時則上有創(chuàng)呼吸機。

在這過程中，注意不是任何人都可以上無創(chuàng)呼吸機，無創(chuàng)呼吸機需要帶面罩，有很多情況都不能使用面罩，比如：

神志不清、自主呼吸弱、排痰困難、休克等特殊情況；

胃腸道術(shù)后、消化道出血及嚴(yán)重腹脹等氣體可能進(jìn)入氣管得情況下均不能使用無創(chuàng)呼吸機。

圖 孫丹雄老師講授氣管插管過程

那么氣管插管應(yīng)該如何選擇呼吸機模式呢？

呼吸機模式眾多，目前用得比較多得是幫助控制通氣（A/C）模式、同步間歇指令通氣（SIMV）模式及壓力支持通氣（PSV）模式。

一般情況下，氣管插管應(yīng)如何選擇呼吸機模式？

假如病人沒有自主呼吸了，就可以選擇控制通氣模式，如：間隙正壓通氣（IPPV）模式，PCV，VCV，但用得較少。

目前用得較多得是幫助控制通氣模式，用于病人有一定自主呼吸得情況。幫助控制通氣模式包括：幫助控制通氣（A/C）模式，同步間歇指令通氣（SIMV）模式、雙相氣道正壓通氣（BIPAP）模式。

這些模式很難說誰好誰壞，一般來說，幫助控制通氣（A/C）模式病人獲得得幫助更多，因此病人在自主呼吸很弱得情況下使用A／C模式可以不用那么費力。當(dāng)病人自主呼吸恢復(fù)一點時可以換為SIMV模式，此時呼吸較A／C模式費力。

當(dāng)自主呼吸經(jīng)過治療好轉(zhuǎn)時，可選擇自主通氣模式過度，如：壓力支持通氣（PSV）模式、持續(xù)氣道正壓（CPAP）模式、SPONT模式、S模式，觀察呼吸功能恢復(fù)情況，為下一步脫機做準(zhǔn)備。

圖 孫丹雄老師講授呼吸機模式

看到這，大家應(yīng)該已經(jīng)了解了氣管插管時機、呼吸機模式如何選擇以及使用無創(chuàng)呼吸機應(yīng)注意得事項等。

由于篇幅原因，小界今天就講到這，接下來孫丹雄老師不僅會有生動形象得手繪圖為大家?guī)砗粑鼨C實戰(zhàn)指導(dǎo)，還會有呼吸機上手指導(dǎo)，讓你輕松學(xué)會如何正確使用呼吸機。同時在課程中，孫老師還將為大家講述PEEP、呼吸機參數(shù)設(shè)置入門知識、壓控模式得優(yōu)缺點、呼吸機壓力控制與容量控制得區(qū)別。

想要知道答案，那就和小界一起進(jìn)入課程學(xué)習(xí)吧！

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