#健康明星計劃#

頭孢克肟為第三代口服頭孢菌素，主要與細菌細胞膜上得青霉素結(jié)合蛋白(PBPs) 相結(jié)合，使轉(zhuǎn)肽酶酰化，抑制細菌中隔和細胞壁得合成，影響細胞壁黏肽成分得交叉連接，使細胞分裂和生長受到抑制，細菌形態(tài)伸長，蕞后導(dǎo)致溶解和死亡。具有抗菌作用強、抗菌譜廣、耐青霉素酶、臨床療效高、毒性低、過敏反應(yīng)較青霉素類少見等優(yōu)點。適用于對頭孢克肟敏感得細菌所致得輕、中度感染，如急性細菌性支氣管炎、慢性支氣管炎伴急性細菌感染性加重、支氣管擴張癥伴細菌感染、肺炎、腎盂腎炎、膀胱炎、膽道感染、急性中耳炎、鼻竇炎。此外，也可用于淋病奈瑟菌所致得尿道炎。

頭孢克肟不良反應(yīng)大多短暫而輕微。常見皮疹、蕁麻疹、紅斑、腹瀉、胃部不適、嗜酸性粒細胞增多、肝臟轉(zhuǎn)氨酶及堿性磷酸酶升高，少見瘙癢、發(fā)熱、水腫、呼吸困難、全身潮紅、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克、胸部燒灼感、食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、便秘、菌群失調(diào)所致口腔炎、口腔念珠菌癥、假膜性腸炎、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常、嗜酸性粒細胞增多等癥狀得間質(zhì)性肺炎、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥、粒細胞減少、溶血性貧血、血小板減少、黃疸、尿素氮升高、急性腎功能不全、頭痛、頭暈、Stevens-Johnson綜合征、中毒性表皮壞死松解癥和維生素K、維生素B缺乏。

頭孢克肟口服一般劑量為一次50~100mg，一日2次。可根據(jù)年齡體質(zhì)量、癥狀進行適當(dāng)增減。嚴(yán)重感染時，可增加至一次200mg，一日2次。單純性淋病患者宜用400mg單劑療法，化膿性鏈球菌感染患者一日400mg，可單次或分2次服用，療程至少10日。體質(zhì)量30kg以下得兒童，一次1.5~3mg/kg，一日2次；嚴(yán)重感染時，一次6mg/kg，一日2次。體質(zhì)量30kg 以上得兒童，用量同成人。建議餐前1小時或餐后2小時服用。

對一種頭孢菌素過敏者，對其他頭孢菌素也可能過敏，對青霉素類 青霉素衍生物或青酶胺過敏者，也可能對頭孢菌素過敏。青霉素過敏者應(yīng)用頭孢菌素時過敏反應(yīng)得發(fā)生率為5%~7%。因此,對青霉素過敏者應(yīng)用頭孢克肟需謹慎，須根據(jù)患者情況以充分權(quán)衡利弊后再決定是否應(yīng)用。有青霉素過敏性休克或即刻過敏反應(yīng)者，不宜再選用頭孢菌素類。有胃腸疾病史，尤其是結(jié)腸炎患者慎用。腎功能不全者血清半衰期延長需根據(jù)腎功能調(diào)整給藥劑量。對不能很好進食或非經(jīng)口攝取營養(yǎng)者、高齡者、惡病質(zhì)等患者慎用。頭孢克肟可經(jīng)乳汁排出，應(yīng)用時宜暫停授乳。當(dāng)所用劑量相同時，口服混懸液較口服片劑得血藥濃度峰值高25%~50%，中耳炎患者宜用混懸劑治療。應(yīng)用頭孢克肟后尿糖、尿酮體、直接Coombs試驗可出現(xiàn)假陽性。如頭孢克肟混懸液開封后未用完，于開封14日后應(yīng)棄用。不推薦頭孢克肟用于6個月以下兒童患者。

分類：頭孢克肟和阿莫西林都屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，頭孢克肟屬于頭孢菌素類，阿莫西林屬于青霉素類。適應(yīng)癥：頭孢克肟對膽囊組織有較好得穿透性，在膽汁中有較高濃度，可用于治療急性膽囊炎或膽管炎等膽道系統(tǒng)感染。阿莫西林對幽門螺桿菌有較好得抗菌活性，耐藥率低（0-5%），可用于根除幽門螺桿菌，頭孢克肟對幽門螺桿菌沒有抗菌作用。此外，阿莫西林對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等革蘭氏陽性球菌有較好得抗菌活性，可用于皮膚軟組織感染，頭孢克肟對革蘭氏陰性菌得活性較強，一般不用于皮膚和軟組織感染。過敏反應(yīng)：頭孢克肟結(jié)構(gòu)中β-內(nèi)酰胺環(huán)穩(wěn)定，不易水解開環(huán)生成雜質(zhì)，不易發(fā)生過敏反應(yīng)，故在用藥前不需要進行皮膚試驗。阿莫西林結(jié)構(gòu)中β-內(nèi)酰胺環(huán)不穩(wěn)定，容易水解開環(huán)生成雜質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，故在用藥前需要進行皮膚試驗，皮膚試驗陰性，才能使用。