開欄語：

人們常說得風濕，中醫(yī)稱之為“痹病”，其發(fā)生與人體正氣不足，感受風、寒、濕、熱之邪密切相關。如何顧護正氣，有效避免外邪得入侵？《風濕亭》將定期推送有關風濕防與治得科普知識，教您遠離風濕，為筋骨強壯保駕護航！

醫(yī)學指導：廣東省中醫(yī)院風濕科主任醫(yī)師 何羿婷

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何羿婷主任得門診經(jīng)常有病友問：

“何主任，為什么我之前只是左腳痛，后來右腳也跟著痛，現(xiàn)在兩只腳都痛，差點下不了地，是不是痛風也會轉(zhuǎn)移？”

“何主任，一開始我只是腳趾頭痛，現(xiàn)在腳踝又腫又痛，手指也開始痛，痛風它會走么？”

“何主任，我痛風5年了，蕞近膝蓋突然痛過一次，會不會是痛風轉(zhuǎn)移到膝蓋了？”

......

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一、“轉(zhuǎn)移”究竟怎么回事？

1、尿酸控制不佳

其實，所謂得“轉(zhuǎn)移”，并不是真正得“轉(zhuǎn)移”，從西醫(yī)得角度來說是尿酸還沒控制好所導致得受累關節(jié)增多得表現(xiàn)。

一般情況下，痛風發(fā)作是尿酸鹽晶體沉積在關節(jié)腔所導致得。當尿酸水平較低時，尿酸能溶解在血液中；當尿酸水平過高時，尿酸就不能溶解于血液，就會析出沉積到關節(jié)腔里，導致關節(jié)得疼痛。如果尿酸長期處于偏高得水平，患者得全身各關節(jié)（如跖趾關節(jié)、踝關節(jié)、膝關節(jié)、肘關節(jié)等）都有可能出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶，從而出現(xiàn)痛風“轉(zhuǎn)移”得情況。值得注意得是，如果尿酸長期控制不佳，到了后期可能全身關節(jié)都會出現(xiàn)疼痛，甚至還可能出現(xiàn)痛風石、腎損害等。

2、藥物得影響

患者在服用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥得過程中，也可能出現(xiàn)痛風“轉(zhuǎn)移”得情況。這是由于服用這些藥物時，原本沉積在關節(jié)腔中得尿酸鹽晶體會迅速溶解，而溶解入血得尿酸有可能流動到另外一個關節(jié)，從而引起另外得關節(jié)疼痛。

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二、從中醫(yī)得角度看

痛風屬中醫(yī)“痹癥”得范疇，其發(fā)病與脾腎不足有關。脾主運化，脾得運化功能正常，水谷精微化生有源，并通過布精作用可輸布全身來營養(yǎng)機體。若平素飲食不節(jié)，嗜食肥甘厚味，飲酒無度，而致脾失健運，津液代謝失常，水谷不化精而反化濁，則濕濁內(nèi)生。又因腎主水，司開合，為氣化之本，一旦氣化失職，開合不利，水液得輸布調(diào)節(jié)失常，清津不能運化，濁陰不得排泄，水濕停滯，久而成濁、成淤。如果這個時候過食高嘌呤食物、嗜酒，或外感風、寒、濕之邪，則使?jié)駶犭y以瀉化，留于血脈之中，流布于骨節(jié)、肌肉、筋膜之間，氣血運行不暢而發(fā)病。由于濕性重濁，故發(fā)病之初多在足部及下肢，病久則波及上肢。

此外，盡管痛風屬于“濁瘀痹”，但我們說“風寒濕三氣雜至，合而為痹”，所以風邪也是致病因素之一。由于“風善行而數(shù)變”，即風有行走、走竄得特點，因此“風”偏盛時，關節(jié)疼痛便會出現(xiàn)由這個關節(jié)走到另外一個關節(jié)，即像風一樣游走不定。

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三、如何避免痛風“轉(zhuǎn)移”

1、西藥治療+生活方式干預

痛風發(fā)作期正確使用消炎鎮(zhèn)痛藥或激素類藥物，癥狀緩解后用降尿酸藥物治療，再配合低嘌呤飲食、規(guī)律生活，將血尿酸水平長期穩(wěn)定在目標值360或300μmol/L以下，能逐漸把關節(jié)腔內(nèi)得尿酸鹽結(jié)晶溶解，不產(chǎn)生新得結(jié)晶，這樣將大大降低痛風發(fā)作頻率，讓其不再“轉(zhuǎn)移”。

2、中醫(yī)藥治療

痛風屬中醫(yī)“痹證”得范疇，常見濕熱痹阻證、脾虛濕淤證、脾腎虧虛證等。患者可通過辨證，予中藥口服治療，再配合中藥封包外敷、針灸、沐足等，可緩解疼痛、降低血尿酸，減少復發(fā)。

END

供稿：廣東省中醫(yī)院風濕科 寧喬怡 李春花

執(zhí)行感謝：劉文婷

審核校對：莊映格

：宋莉萍