面對(duì)癌癥晚期的家人，你會(huì)選擇堅(jiān)持還是放棄？前段時(shí)間，一名讀者向小九發(fā)來(lái)私信，表達(dá)了她遇到的困境。
5年前，我媽媽查出了卵巢癌，當(dāng)時(shí)做了卵巢癌根治術(shù)，但2年后就復(fù)發(fā)了，然后做了6次化療，6個(gè)月后又復(fù)發(fā)，接著又做了9次化療，前不久又查出來(lái)復(fù)發(fā)了。
醫(yī)生建議我們?cè)囈辉嚪暖煟唧w效果如何他也不敢保證，可能只是勉強(qiáng)維持生命。這些年來(lái)為了給媽媽治病，我們家已經(jīng)花光了所有的積蓄，我和爸爸都欠了一屁股貸款。弟弟今年考上了一本，但是為了給媽媽治病，他打算放棄讀大學(xué)，跟叔叔去廣東找工作。
雖然我不應(yīng)該有這種想法，但自問(wèn)已經(jīng)無(wú)能為力，人生被逼上了絕路。我就想問(wèn)問(wèn)，如果媽媽同意放棄治療，我應(yīng)該順從這種選擇嗎？
看完私信，小九心情沉重，類似的難題也越來(lái)越頻繁地出現(xiàn)，如果是你，會(huì)如何回答呢？
一、癌癥晚期，是否還有必要治療
癌癥患者和家屬最怕聽(tīng)到的就是“晚期”兩個(gè)字，在很多人的認(rèn)知中，這相當(dāng)于判了死刑。癌癥晚期，可能意味著癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，可能意味著繼續(xù)治療只能茍延殘喘，可能意味著要花更多的錢(qián)，可能意味著要遭更痛苦的折磨……
癌癥晚期是否還有必要治療，取決于3個(gè)方面，很現(xiàn)實(shí)。
第一方面，有沒(méi)有錢(qián)。
貧窮限制的不僅是我們的想象力，還有我們的生命。同樣是癌癥患者，有錢(qián)人可以選擇更好的醫(yī)院、更專業(yè)的醫(yī)生和更先進(jìn)的治療，治愈機(jī)會(huì)也更大。沒(méi)錢(qián)的即使預(yù)期治療效果很好，也不得不放棄，更別說(shuō)是癌癥晚期了。
第二方面，是否能治愈。
有些癌癥到了晚期，即使用再多的錢(qián)去治療也回天乏術(shù)。但也有一些癌癥，即使到了晚期依然有可能治愈，比如淋巴瘤、睪丸癌等。更何況醫(yī)療水平在提升，不斷有新藥被研制出來(lái)，常見(jiàn)的乳腺癌、肺癌等高發(fā)癌癥，即使到了晚期，通過(guò)綜合治療也可能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期帶瘤生存。
第三方面，對(duì)待死亡的態(tài)度。
不同人對(duì)死亡的態(tài)度也不同，有的患者心態(tài)比較坦然，一些都看淡了，反而希望自己不要再受治療的折磨，于是選擇放棄治療，平靜地走完最后的日子，有尊嚴(yán)地離開(kāi)。有的患者認(rèn)為生命只有一次，只要有一絲希望都會(huì)盡最大的努力活下去，因此四處求醫(yī)，嘗試各種不同的治療方法，最終可能獲得了較長(zhǎng)的生存期，也可能精疲力盡，生命被耗盡。
二、病人臨終前，會(huì)經(jīng)歷什么？
生命有始有終，每天都有人出生，每天也都有人死去。對(duì)于癌癥晚期患者來(lái)說(shuō)，能夠安詳?shù)厮廊ィ且环N美麗的終結(jié)。然而現(xiàn)實(shí)生活中，更多的情況是，癌癥患者在最后的日子里過(guò)度治療或治療不足，直到離開(kāi)的最后一刻也沒(méi)有得到解脫。
所謂臨終，并不是指死前的幾分鐘或幾個(gè)小時(shí)。一般來(lái)說(shuō)，病人的臨終期長(zhǎng)達(dá)10-14天，有時(shí)可以短到24小時(shí)。病人在臨終前會(huì)出現(xiàn)一系列征兆，如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，就可以盡最大努力幫助病人減輕痛苦，讓生命舒適、寧?kù)o地走向終點(diǎn)。
病人臨終前，通常會(huì)出現(xiàn)以下4大征兆：
1.發(fā)熱
全身發(fā)熱，發(fā)熱的原因有很多，比如功能性發(fā)熱、細(xì)菌或病毒感染等。
2.疼痛
疼痛是病人臨終前常見(jiàn)的征兆，尤其是癌癥晚期患者，當(dāng)腫瘤破壞和浸潤(rùn)正常的組織時(shí)，會(huì)壓迫鄰近的神經(jīng)根，阻礙血液回流，浸潤(rùn)骨和骨膜，引起劇烈疼痛。
3.臨終喉鳴
病人臨終前，喉嚨會(huì)發(fā)出喉鳴，似乎想要說(shuō)話卻說(shuō)不出來(lái)。這是因?yàn)轶w力逐漸衰竭，分泌物聚集在喉部或氣管，無(wú)法被清除，呼吸時(shí)氣流經(jīng)過(guò)分泌物，引起震動(dòng)，發(fā)出喉鳴。
4.腔內(nèi)積液
腔內(nèi)積液是肺癌、乳腺癌、卵巢癌和惡性淋巴瘤等惡性腫瘤的重要并發(fā)癥，主要發(fā)生在胸腹腔、腹膜腔、心包腔等部位，大量的腔內(nèi)積液會(huì)壓迫肺部，降低肺容量，導(dǎo)致呼吸困難和肺部感染。
三、家人病重想放棄治療時(shí)，我們?cè)撛趺崔k？
當(dāng)患者到達(dá)癌癥晚期，一系列治療不見(jiàn)效，身體也無(wú)法承受進(jìn)一步治療，只能勉強(qiáng)維持生命時(shí)，如果家屬想放棄治療，是不孝順或者沒(méi)有人道主義的表現(xiàn)嗎？
實(shí)際上，我國(guó)深受傳統(tǒng)觀念影響，缺少死亡教育，很多人在家人無(wú)法救治時(shí)都不愿意放棄治療，一方面是害怕背負(fù)不道德的罪名，另一方面是出于對(duì)死亡的恐懼。因此，我們更需要推廣臨終關(guān)懷。臨終關(guān)懷，是指在患者在將要逝世前的幾個(gè)星期，甚至幾個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，減輕疾病癥狀、延緩疾病發(fā)展、保證生命質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理。
臨終關(guān)懷不是放棄治療，放棄治療也不是不孝。臨終關(guān)懷的目的，是為已經(jīng)沒(méi)有繼續(xù)治療意義的患者減輕身心痛苦，讓他們?cè)谑Ｓ嗟娜兆永锘畹酶匈|(zhì)量，不至于毫無(wú)尊嚴(yán)地死去。同時(shí)，臨終關(guān)懷也可以讓家屬盡快適應(yīng)親人離去的事實(shí)，減少親人死亡帶來(lái)痛苦和壓力。
活下去需要勇氣，死亡更需要勇氣。死亡是每個(gè)人的終點(diǎn)站，對(duì)于喪失治療意義的癌癥晚期患者來(lái)說(shuō)，我們或許應(yīng)該抱著坦然的心態(tài)，讓他們?cè)谌松詈蟮娜兆永镞^(guò)得體面，走得有尊嚴(yán)。
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參考資料
[1]癌癥晚期，是治療還是等死？醫(yī)生說(shuō)了大實(shí)話！.醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng) . 2019-03-10
[2]臨終是個(gè)怎樣的過(guò)程？.醫(yī)學(xué)界風(fēng)濕與腎病頻道 . 2016-09-07
[3]癌癥晚期臨終前前征兆 .E瘤環(huán)球 .2016-07-21
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