“這天下午，方大夫像往常一樣來到醫(yī)院坐診，不多久，老孫就滿臉愁容的來了門診部，進門第一句話，就讓方大夫哭笑不得：“方大夫，我可能是活不久了。”

說罷，老孫拿著手機遞給了方大夫，上面赫然是一例例的因“植入心臟支架后不久便去世”的新聞案例，想必這便是老孫這憂心忡忡的緣由所在吧。

其實關(guān)于心臟支架，很多心血管疾病患者都有著這樣或那樣的疑問，比如該不該做心臟支架，心臟支架是不是放得越多越好，以及大多數(shù)人最關(guān)心的放了心臟支架后，還能活多久。今天小妙就給大家一一解答。

認識一：狹窄≥70%，需要做心臟支架

什么是心臟支架？

我們的心臟頂部血管像一個王冠，又稱成為冠狀動脈。如若血液中存在過多的膽固醇和脂肪無法排出體外，它們就會沉積在冠狀動脈上。如此，血管的通路就會越來越狹窄，長期積累就會形成冠心病。

心臟支架手術(shù)是近些年用于改善冠心病引起的供血不足、心臟動脈阻塞的新技術(shù)。這個支架是一個非常細小的金屬支架，醫(yī)生利用導絲將金屬支架輸送到堵塞的冠狀動脈處，讓支架把血管撐開，恢復心臟血液供應。

通過心臟支架手術(shù)，患者被堵塞的血管得到疏通，供血能力恢復，疾病自然迎刃而解。不過值得一說的是，支架的利用雖然可以讓血管重新順利運作，但并不代表它就是心臟疾病的“靈丹妙藥”。

有“中國冠脈支架之父”之稱的心臟病專家胡大一表示，支架是金屬異物，放在血管其實存在隱患，并不能預防心梗，也不能用于隨時應對心肌梗死的治療。胡大一建議，預防心梗應該依靠健康的生活方式，戒掉不良陋習，適度運動，吃得健康。

胡大一分析稱，心臟支架濫用的原因之一，與公立醫(yī)院的運營模式有關(guān)。不少醫(yī)院存在心臟支架與醫(yī)生業(yè)績考核掛鉤，影響到醫(yī)務人員的診斷。其二則是與“西醫(yī)先天缺陷”有關(guān)，西醫(yī)大多只專注于某一病情引發(fā)的病癥，并沒有考慮到患者其他癥狀，忽略了作為整體的人。其三與資本資本運作有關(guān)，人們盲目迷信推崇生物技術(shù)，只看到支架對于人體有利的一面，而忽視了它的副作用。

支架手術(shù)并不適合于所有人，也不能預防心梗，臨床中，經(jīng)冠狀動脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)患者的狹窄部位堵塞超出70%，且年紀在30——65歲者，為適合進行手術(shù)人群，年紀過大者，由于身體承受能力較差，并不適合進行支架手術(shù)。

認識二：心臟支架，并非多多益善，也不能一勞永逸

心臟支架具有效果好、創(chuàng)傷小、恢復快、可重復的優(yōu)點，一般患者術(shù)后24小時就可以下床活動。一個微創(chuàng)手術(shù)就可以讓生命通道再次被打開，不少冠心病者表示，支架是否適合所有冠心病患者，放入體內(nèi)的支架是否多多益善呢？

事實上，并非所有的冠心病手術(shù)都需要支架。一般而言，對于三支病變、多發(fā)、多處、彌漫病變，或血管分叉處的病變，還是建議采用搭橋手術(shù)。只有心血管堵塞在70%以上，才可使用支架。如果一味強求植入支架，相當于把不適合自己東西強加在自己身上，無疑會因為突兀，有可能導致生命風險。

國際上，冠心病的治療方法基本是“三分天下”：藥物治療、介入治療、外科手術(shù)。藥物治療是所有治療的基礎(chǔ)，介入治療和外科搭橋則要針對不同患者，各得其所。

心臟支架不能說支就支，它是有嚴格的界定。即使是符合心臟支架手術(shù)者，安裝后并不代表的著“萬事大吉”，有不少患者以為放了支架就能“恢復如初”重新開始喝酒吃肉的日子。

心腦血管專家表示，放入支架的幾天內(nèi)，應避免下肢用力、活動度過大，以防止出血。術(shù)后一年內(nèi)不能停用氯吡格雷，以防止支架內(nèi)血栓形成。同時患者也要消除或減少冠狀動脈狹窄的誘因。支架植入并不能一勞永逸，如果患者不注意術(shù)后干預，很容易發(fā)生再狹窄。

認識三：做了心臟支架，還能活多久取決于這3點

不少冠心病患者存在這樣的疑慮：一個小小的金屬支架植入后，到底還能活幾年？這個問題，并沒有標準答案。因為每個人的病情不一樣，植入時機不一樣，改善情況不一樣，那么對于壽命的影響也不一樣。

1.患者的病情程度、介入時機

冠脈放支架主要不在于放支架本身，而在于植入時，患者的病情是否已血管堵塞嚴重程度過高？患者是否及時進行支架的植入？術(shù)后對心肌供血有無明顯改善？當然更重要的是，放支架以后的治療。

2.是否采用了規(guī)范的藥物治療

支架術(shù)后，一般要求雙聯(lián)抗血小板治療1年，就是服用兩種抗血小板藥物。血小板的治療放有利于保護血管壁，因為支架屬于“異物”，植入時會對血管壁造成損傷，若是內(nèi)膜未完全覆蓋，很容易發(fā)生血栓。

3.術(shù)后是否有養(yǎng)成良好的生活習慣

除藥物治療以外，改變不良的生活方式也是術(shù)后的關(guān)鍵。高油高鹽的食物都是誘發(fā)血管疾病的危險因素，因此在飲食上一定要以清淡為主。另外患者心態(tài)也是預防心血管疾病的重要因素，不良的情緒、抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)等等，都可能導致心血管疾病的發(fā)生。

心臟支架技術(shù)作為治療冠心病的“新技術(shù)”，確實是患者的福音。但要從根本上預防和治療冠心病，還是要保持心臟健康，需要從生活細節(jié)做起。

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參考資料：

[1] 《反對心臟支架濫用！“中國冠脈支架之父”胡大一：不止我自己》. 醫(yī)學之聲 .2020-12-22

[2] 《認識心臟支架手術(shù)》.中華養(yǎng)生保健[J].2015年4期

[3] 《冠脈放了支架能活幾年？醫(yī)生：病情有不同，堅持治療很關(guān)鍵》. 血管內(nèi)科侯曉平.2021-03-21 1

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