很多患抑郁癥的朋友覺(jué)得自己越來(lái)越“懶”：常常起不來(lái)，不想?yún)⒓尤魏位顒?dòng)，做點(diǎn)事情就覺(jué)得累。其實(shí)這種懶與“懶人”的“懶惰”是不同的，盡管某些時(shí)候它們看起來(lái)非常相似。然而相似在很多時(shí)候給抑郁患者帶來(lái)許多非議和不理解。
抑郁癥之“懶”到底什么樣？
目前，許多人對(duì)抑郁癥的印象還停留在“心情不好”這個(gè)概念。
于是，他們便很容易勸解抑郁癥的患者“開(kāi)心一點(diǎn)”、“多往積極的方面想”；更有甚者，會(huì)武斷地說(shuō)“你就是太敏感了”“這有什么大不了的，不要矯情”。但這是非常片面的，忽視了抑郁癥生理上的癥狀。
我們來(lái)看下美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第5版（DSM-5）中列出的抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：
A. 出現(xiàn)5個(gè)或以上的下列癥狀且癥狀持續(xù)兩周以上：
1. 幾乎每天和每天大部分時(shí)間都心境抑郁；
2. 幾乎每天和每天的大部分時(shí)間，對(duì)于所有或幾乎所有的活動(dòng)興趣或愉悅感都明顯減少；
3. 未節(jié)食的情況下體重明顯減輕或增加，或幾乎每天食欲都減退或增加；
4. 幾乎每天都失眠或睡眠過(guò)多；
5. 幾乎每天都疲勞或精力不足；
6. 幾乎每天都感到自己毫無(wú)價(jià)值，或過(guò)分地、不適當(dāng)?shù)馗械絻?nèi)疚；
7. 幾乎每天都存在思考能力減退或注意力不能集中，或猶豫不決；
8. 反復(fù)出現(xiàn)想死的想法（而不僅僅是恐懼死亡），反復(fù)出現(xiàn)沒(méi)有具體計(jì)劃的自殺意念，或有某種自殺企圖，或有某種實(shí)施自殺的特定計(jì)劃；
9. 幾乎每天都精神運(yùn)動(dòng)性激越或遲滯（由他人看得出來(lái)，而不僅僅是主觀(guān)體驗(yàn)到的坐立不安或變得遲鈍）。
B. 這些癥狀引起痛苦，或?qū)е律缃弧⒙殬I(yè)或其他重要功能方面的損害；
C. 這些癥狀不能歸因于某種物質(zhì)的生理效應(yīng)，或其他軀體疾病。
許多患者感覺(jué)精力不足、容易疲勞，這本身就是抑郁癥患者常見(jiàn)的一個(gè)癥狀；加之思考能力下降或注意力無(wú)法集中，許多平常能輕松完成的任務(wù)如今可能費(fèi)九牛二虎之力也做不到了。
而失眠或者嗜睡會(huì)加重上述的的癥狀，同時(shí)又因?yàn)槿藗冎浪郀顩r不好會(huì)影響工作學(xué)習(xí)，所以還額外給抑郁癥患者加重了一層心理負(fù)擔(dān)。
如何解釋抑郁癥的這種“懶”呢？
抑郁癥是一種真正的疾?。核窀哐獕?，胃病，皮膚病一樣都是疾病。它所表現(xiàn)出來(lái)的是情緒的持續(xù)低落，缺乏動(dòng)力，對(duì)過(guò)往喜歡的事情不再感到快樂(lè)，自卑，恐懼等癥狀。
如果說(shuō)普通的懶惰是“我想一整天都賴(lài)在床上睡懶覺(jué)?！蹦敲匆钟舭Y則是“我能做的只是躺在床上，因?yàn)槲矣憛捨业纳?。我很傷心和悲傷。我希望事情?huì)改變，或者如果我死了，有人會(huì)想我嗎？”
抑郁癥是一種消耗你生活的疾病，抹去所有其他的東西，掩蓋幸福，理智，動(dòng)機(jī)，睡眠或吃飯的能力，甚至生活的意志。如果對(duì)比一下的話(huà)，一個(gè)懶惰的人不會(huì)清理房間；而一個(gè)抑郁的人則不會(huì)去打掃，不會(huì)去購(gòu)物，不會(huì)去參加聚會(huì)，不會(huì)去公園，不會(huì)去和朋友一起玩樂(lè)等等。
抑郁癥所造成的“行動(dòng)力”的缺乏，僅僅是造成“懶惰”表象的其中一個(gè)原因；快樂(lè)的缺失，思維的不斷反芻，自卑等負(fù)面情緒又會(huì)造成拖延，以及抑郁帶來(lái)的疲憊感，從而顯得更加“懶惰”。
抑郁癥的懶和純犯懶有什么區(qū)別？
對(duì)處于這種狀態(tài)下的患者，指責(zé)他們“懶惰”或“不負(fù)責(zé)任”是非常不合理的，原因有三點(diǎn)。
第壹，平常生活中人們純“犯懶”，多表現(xiàn)為一個(gè)人客觀(guān)上可以完成任務(wù)，卻因?yàn)橹饔^(guān)上不愿耗費(fèi)體力或腦力而選擇不去完成。但對(duì)于抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，這種狀態(tài)是強(qiáng)加在他們身上的、無(wú)法選擇的。
有一個(gè)非常精準(zhǔn)的比喻：就像一個(gè)人手握方向盤(pán)，一腳踩住油門(mén)，一腳踩住剎車(chē)，外人看來(lái)車(chē)在那里一動(dòng)不動(dòng)，但是油已經(jīng)消耗殆盡?？赡茉谀憧磥?lái)毫不費(fèi)力的事情，對(duì)他們來(lái)說(shuō)已經(jīng)是拼盡全力去完成了。
第二，不同于懶惰的人，他們對(duì)自己的狀態(tài)能夠心安理得。許多抑郁癥患者非常迫切地想要回到正常狀態(tài)中，他們的內(nèi)心非常恐慌，生怕自己如果屈服了，就會(huì)長(zhǎng)久地“癱瘓”下去。那種感覺(jué)就像是—如一位姑娘所說(shuō)的：“整個(gè)世界都在馬不停蹄，而我，只有我，在原地靜止。”
他們甚至?xí)趦?nèi)心不停地責(zé)罵自己，在無(wú)法完成任務(wù)感到愧疚的同時(shí)還要額外承擔(dān)心理壓力?？蛇@種自我否定與厭惡恰恰只會(huì)惡化情況，而不會(huì)讓事情變好。
第三，我們說(shuō)人的性格是具有穩(wěn)定性和一致性的，很少會(huì)劇烈改變。許多抑郁癥患者在得病之前按照外界的標(biāo)準(zhǔn)是非常勤奮、自律的，有的人甚至稱(chēng)得上完美、令人艷羨。只有在生病之后，他們的狀態(tài)才有了180度的大轉(zhuǎn)彎：上課聽(tīng)不懂，工作完不成，不能和朋友正常交流……這種前后的反差和突然的轉(zhuǎn)變更能證明：抑郁癥患者的表現(xiàn)和性格上的“懶”完全不搭邊，它們是南轅北轍的兩件事。
抑郁癥具體癥狀：
抑郁癥意志活動(dòng)減退臨床表現(xiàn)：行為緩慢，生活被動(dòng)、疏懶，不想做事。
1.心境低落
主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀(guān)。輕者悶悶不樂(lè)、無(wú)愉快感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀(guān)絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化。在心境低落的基礎(chǔ)上，患者會(huì)出現(xiàn)自我評(píng)價(jià)降低，產(chǎn)生無(wú)用感、無(wú)望感、無(wú)助感和無(wú)價(jià)值感，常伴有自責(zé)自罪，嚴(yán)重者出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想，部分患者可出現(xiàn)幻覺(jué)。
2.思維遲緩
患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍，思路閉塞，自覺(jué)“腦子好像是生了銹的機(jī)器”，“腦子像涂了一層糨糊一樣”。臨床上可見(jiàn)主動(dòng)言語(yǔ)減少，語(yǔ)速明顯減慢，聲音低沉，對(duì)答困難，嚴(yán)重者交流無(wú)法順利進(jìn)行。
3.意志活動(dòng)減退
患者意志活動(dòng)呈顯著持久的抑制。臨床表現(xiàn)行為緩慢，生活被動(dòng)、疏懶，不想做事，不愿和周?chē)私佑|交往，常獨(dú)坐一旁，或整日臥床，閉門(mén)獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友、回避社交。嚴(yán)重時(shí)連吃、喝等生理需要和個(gè)人衛(wèi)生都不顧，蓬頭垢面、不修邊幅，甚至發(fā)展為不語(yǔ)、不動(dòng)、不食，稱(chēng)為“抑郁性木僵”，但仔細(xì)精神檢查，患者仍流露痛苦抑郁情緒。
伴有焦慮的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來(lái)踱去等癥狀。嚴(yán)重的患者常伴有消極自殺的觀(guān)念或行為。調(diào)查顯示，我國(guó)每年有28、7萬(wàn)人死于自殺，其中63%有精神障礙，40%患有抑郁癥。
4.認(rèn)知功能損害
研究認(rèn)為抑郁癥患者存在認(rèn)知功能損害。主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙、反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)、警覺(jué)性增高、抽象思維能力差、學(xué)習(xí)困難、語(yǔ)言流暢性差、空間知覺(jué)、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。認(rèn)知功能損害導(dǎo)致患者社會(huì)功能障礙，而且影響患者遠(yuǎn)期預(yù)后。
5.軀體癥狀
主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽(yáng)痿、閉經(jīng)等。軀體不適的體訴可涉及各臟器，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀也較常見(jiàn)。病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒，一般比平時(shí)早醒2～3小時(shí)，醒后不能再入睡，這對(duì)抑郁發(fā)作具有特征性意義。有的表現(xiàn)為入睡困難，睡眠不深；少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過(guò)多。體重減輕與食欲減退不一定成比例，少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲增強(qiáng)、體重增加。
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