生活中遇到特別好笑的事情，是不是會(huì)聽到說“笑掉下巴”。
那你知道嗎？現(xiàn)實(shí)中，這種事情真的可能發(fā)生。
一則“爸爸輔導(dǎo)女兒學(xué)習(xí)被氣到下巴脫臼”相關(guān)話題，登上熱搜。
原來，在湖南岳陽，一爸爸在輔導(dǎo)女兒作業(yè)時(shí)，因?yàn)榻塘撕芏啾椋榫w太激動(dòng)，下巴竟然脫臼了。
那究竟為什么這個(gè)關(guān)節(jié)會(huì)脫位呢？一旦脫位了該怎么辦？
為什么會(huì)下巴脫臼？
生活中常常會(huì)聽到“笑掉下巴”，“驚掉下巴”這樣的說法，這并不僅僅是一種夸張的說法，而是一種疾病，在醫(yī)學(xué)上稱之為顳下頜關(guān)節(jié)脫位（Temporomandibular Joint Dislocation）。
提到人體的關(guān)節(jié)，大多數(shù)人首先想到的可能是膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)，面部的這個(gè)顳下頜關(guān)節(jié)名氣不大，但承擔(dān)著重要且復(fù)雜的功能。
顳下頜關(guān)節(jié)，既行使著蕞基本的咀嚼功能，也影響著人類很可以的功能：語言和表情。
隨著人類的進(jìn)化，顳下頜關(guān)節(jié)為了適應(yīng)更為復(fù)雜的語言和表情運(yùn)動(dòng)變得極為靈巧：既能轉(zhuǎn)動(dòng)又能滑動(dòng)，還能自由地向前、向后以及側(cè)方運(yùn)動(dòng)，但相應(yīng)地，顳下頜關(guān)節(jié)的肌肉、韌帶明顯變?nèi)酰兄啬芰档停浞€(wěn)定性也隨之降低。
因此，這使得顳下頜關(guān)節(jié)成為了全身唯一一個(gè)在沒有外力時(shí)就可以完全脫位的關(guān)節(jié)，也是人體關(guān)節(jié)中脫位幾率蕞高的關(guān)節(jié)。
哪些因素會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位？
回答這個(gè)問題，需要從顳下頜關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)講起：
顳下頜關(guān)節(jié)，主要由髁突、關(guān)節(jié)面和關(guān)節(jié)盤構(gòu)成。
髁突是下頜骨的一部分，在平時(shí)嘴巴閉著或者小開口（小于2㎝）時(shí)，髁突是呆在關(guān)節(jié)窩里的，當(dāng)繼續(xù)開口時(shí)，髁突就開始往前面滑動(dòng)。
如果開口超過2㎝，髁突就開始沿著關(guān)節(jié)窩的斜面向前運(yùn)動(dòng)，當(dāng)嘴巴張到蕞大時(shí)，髁突基本運(yùn)動(dòng)到了關(guān)節(jié)窩的邊界，在正常情況下，肌肉和韌帶會(huì)限制髁突繼續(xù)向前運(yùn)動(dòng)滑出關(guān)節(jié)窩。
但在某些情況下，髁突過度地向前運(yùn)動(dòng)超出關(guān)節(jié)窩，此時(shí)下頜的肌肉會(huì)反射性地收縮，讓髁突無法順利回到關(guān)節(jié)窩內(nèi)，就發(fā)生了所謂的顳下頜關(guān)節(jié)脫位，即“下巴脫臼”。
因此不難理解，過度張口是導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)脫位蕞主要的原因，具體到日常生活中，打哈欠、唱歌、咬大塊食物、嘔吐等都是比較常見的病因。
此外，外傷、關(guān)節(jié)韌帶松弛以及藥物引起的肌功能紊亂也可能顳下頜關(guān)節(jié)脫位。
不慎下巴脫位，怎么辦？
當(dāng)發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)脫位時(shí)，必須要通過正確的手法才能復(fù)位。
因此，一旦發(fā)現(xiàn)自己“下巴掉了”，不要試圖用力閉口或指望它能自行恢復(fù)，盡快尋求可以的口腔醫(yī)生進(jìn)行處理。
另外，復(fù)位后也要注意限制下頜運(yùn)動(dòng)。
醫(yī)生可能會(huì)使用彈性繃帶進(jìn)行一段時(shí)間的固定，作為患者要盡量避免大口咬東西、打哈欠、張口大笑，讓受損傷的組織得到充分的修復(fù)。
若關(guān)節(jié)脫位后未得到及時(shí)治療，或復(fù)位后關(guān)節(jié)制動(dòng)時(shí)間不夠，受損組織得不到充分恢復(fù)，可能造成關(guān)節(jié)脫位反復(fù)發(fā)生，我們稱之為“復(fù)發(fā)性脫位”或“習(xí)慣性脫位”。
需要注意的是，這類患者下頜僅僅輕微運(yùn)動(dòng)就有可能引發(fā)關(guān)節(jié)脫位，會(huì)給日常的語言、進(jìn)食造成很大障礙，治療起來也比較困難，嚴(yán)重的需手術(shù)治療。
如何預(yù)防下巴脫位？
預(yù)防關(guān)節(jié)脫位，保護(hù)顳下頜關(guān)節(jié)要注意以下幾點(diǎn)：
首先，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，避免關(guān)節(jié)過度運(yùn)動(dòng)，不要咬過硬或過大的東西。
尤其是曾經(jīng)出現(xiàn)過顳下頜關(guān)節(jié)脫位的人群，更要注意控制下頜的運(yùn)動(dòng)幅度，打哈欠、大笑時(shí)都要注意保護(hù)關(guān)節(jié)。
一旦出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)脫位、疼痛、運(yùn)動(dòng)異常或者彈響等癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)咨詢可以醫(yī)生。
其次，口腔內(nèi)牙齒的一些問題也可能會(huì)導(dǎo)致咬合變化，進(jìn)而影響顳下頜關(guān)節(jié)。
因此，定期進(jìn)行口腔檢查，及時(shí)解決口腔問題也對(duì)維護(hù)顳下頜關(guān)節(jié)的健康起著重要的作用。
看到這里你明白了嗎？
笑掉下巴確實(shí)可能發(fā)生
因此在日常生活中
要學(xué)會(huì)保護(hù)顳下頜關(guān)節(jié)
本文可能:王宇軒，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部口腔醫(yī)學(xué)博士
