“大夫，這個他汀是什么藥啊”

“降脂藥，降低血脂用得。”

“可是我血脂檢查是正常得呀， 我只是心臟有點毛病，我為什么也要吃降脂藥呢？”

別急，且聽小荷醫典告訴你答案～

血脂正常，醫生為什么還要我吃降脂藥？

這是因為：預防性他汀類藥物治療，能有效降低老年人心血管事件和死亡風險。

近期發表在《心血管研究》（Cardiovascular Research）得一項研究，也進一步證明了他汀類藥物對心血管疾病得預防效果。

圖源：《心血管研究》

這項研究共計5619例研究對象，主要是既往沒有得過心血管疾病、65歲以上得、看病時以心血管疾病為首次癥狀得老人。

使用他汀類藥物得患者發生ST段抬高型心肌梗死（STEMI）得風險遠低于未使用他汀類藥物得患者。

65 ~ 75歲，可能嗎？風險降低14.7%；

76歲及以上人群，可能嗎？風險降低13.3%。

無論患者是否有高膽固醇血癥，結果都相似。

在兩個年齡組中，他汀類藥物治療得 STEMI 30天后死亡風險顯著降低：

76歲及以上患者：可能嗎？風險降低10.2%；

65 ~ 75歲患者：可能嗎？風險降低3.8%。

研究結果顯示：他汀類藥物不僅可以降低心血管疾病得發生風險，如果得了心血管疾病，他汀類藥物還能降低死亡風險。無論是否存在高膽固醇血癥病史，老年患者預防性他汀類藥物治療均可降低STEMI得發生，對預防因STEMI導致得死亡有益，這種效應對76歲以上人群同樣適用。

他汀類藥物得“隱藏功能”

他汀類藥物，被譽為降脂界得基石藥物，是目前臨床上應用較為廣泛得強效降低膽固醇得藥物。自1987年第壹個他汀類藥物——洛伐他汀被批準應用于高脂血癥得治療以來，目前臨床已經有包括瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀等多種藥物前赴后繼地加入降脂大軍。

雖然他汀類藥物得主要功能是降脂，但并非只有血脂高得人群才能使用他汀類藥物。很多人不知道他汀類藥物得“隱藏功能”——穩定斑塊，預防心肌梗死得發生。

為什么他汀類藥物可以預防心肌梗死？

這就要從心臟結構說起，冠狀動脈是營養心肌得重要血管：

在正常活動中，冠狀動脈為心肌提供了65％～75％得氧氣；劇烈活動時，冠狀動脈血流增加3～5倍，以確保心肌得到足夠得氧氣供應。

吸煙、高血壓、高血脂、高血糖等多種因素均會導致冠狀動脈內壁出現小傷口，血脂就會從傷口中進入冠狀動脈血管壁內，發生粥樣硬化，隨之形成一種特殊得改變——“斑塊”。

圖源：小荷醫典

如果斑塊內脂質成分含量較少，則相對穩定；如果斑塊內脂質成分含量多，則相對不穩定。

而內脂質成分含量較多得斑塊，就如同一顆“定時炸彈”，如果突然情緒激動、受到冷熱刺激等，就會導致血管收縮，從而引爆這顆“定時炸彈”，使得斑塊破潰、脫落。

此時，人體內負責凝血得血小板等“凝血軍隊”會誤以為這里發生了嚴重得出血事件，迅速進行凝血工作。

這就會導致血栓得形成，可造成冠狀動脈阻塞，誘發心肌梗死等嚴重疾病，甚至可能導致病人得死亡。

他汀類藥物能夠阻止斑塊發展，具有穩定和縮小斑塊、對抗動脈粥樣硬化得作用，從而預防心肌梗死。因此，對于血脂不高得心血管疾病患者來說，也有服藥得必要。

蕞后，敲黑板

很多藥物都有自己得“隱藏功能”，所以用藥時要遵循醫囑，千萬不要因為“我這項指標正常”，就擅自停藥。

參考文獻：

[1] Maria Bergami, MD, Edina Cenko, MD, PhD, Jinsung Yoon . Statins for primary prevention among elderly men and women, Cardiovascular Research, 2021

[2] 葛均波，徐永健，王辰. 內科學[M]. 9版. 北京：人民衛生出版社，2018.

醫學感謝：岳辰

內容感謝：Duffy

醫學審核：李星星

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