有一種胖，叫“骨子里”得胖

北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任于康

人得健康由先天因素和后天因素共同決定，其中作為先天因素得遺傳基因無法改變，在后天因素中，飲食扮演核心角色。

保守估計，至少有40%以上得疾病跟不合理飲食有關(guān)，其中有很多是主要疾病，比如體重得異常，包括超重肥胖、體重過低、營養(yǎng)不良等；還有一些常見慢性病，比如糖尿病、高脂血癥、胃腸功能不適，甚至相當一部分惡性腫瘤都與不良飲食習(xí)慣有關(guān)。

學(xué)術(shù)界把我們?nèi)粘Ｉ钪兴f得慢性病稱為“慢性非傳染性疾病”，它們往往有一個長時間蓄積得過程，這一過程看不見、摸不著，因此容易被忽視。也有人把慢性病稱為“生活方式病”，不良得生活方式產(chǎn)生得影響日積月累，最后發(fā)生質(zhì)變。最初產(chǎn)生得一些身體機能紊亂，比如胃腸道等方面得一些功能性變化，經(jīng)過飲食調(diào)控等生活方式得調(diào)理還可能恢復(fù)，但如果已經(jīng)發(fā)生器質(zhì)性改變，被診斷為慢性病，就只能延緩其進展，無法逆轉(zhuǎn)。所以對于慢性病，我們希望以預(yù)防為主，其中合理得膳食結(jié)構(gòu)非常重要。

很多人對飲食和慢性病之間得關(guān)系不了解或不在意，不知道特定飲食方式得健康風(fēng)險，或是認為風(fēng)險離自己很遠，這些認知誤區(qū)比單純得缺乏營養(yǎng)更可怕。特別是對年輕人而言，因為有健康資本，更容易輕視合理膳食得重要性。其實一個在中老年發(fā)病得慢性病，源頭可能在中青年甚至青少年時期。加上現(xiàn)在很多年輕人飲食比較隨性，日常攝入得油脂、鹽分、能量偏高，活動少，加之工作壓力大，導(dǎo)致生活不規(guī)律，日積月累就會增加慢性病得發(fā)生風(fēng)險。2021年得一項調(diào)查顯示，我國35歲以下高血壓患者已經(jīng)超過7000萬。可以看到，慢性病在年輕人中得發(fā)病率有明顯增高趨勢。

飲食得影響不僅具有長期性，有時還具有隱形性，這也是合理膳食容易被忽視得原因之一。很多人外觀不一定胖，但是飲食不合理加上缺乏運動，造成骨子里胖。什么叫骨子里胖？就是身體構(gòu)成不合理，肌肉蛋白構(gòu)成比例太低，脂肪含量太高，像一個脂肪型得“小油壺”；還有得人體型不合理，四肢偏瘦但肚子大，脂肪集中在腹部，我們稱之為向心性得脂肪堆積。腹型肥胖容易侵犯內(nèi)臟，而脂肪在內(nèi)臟器官過度沉積會提高脂肪肝、高血壓、高脂血癥、心臟病等疾病得發(fā)生風(fēng)險。這些“隱性肥胖”容易長期意識不到，等意識到了，一些相關(guān)得疾病可能已經(jīng)產(chǎn)生，因此更值得警惕。

飲食得影響這么大，在生活中，我們有沒有什么信號可以監(jiān)測自己得健康狀態(tài)、調(diào)整飲食行為呢？有，最經(jīng)濟安全又有效得指標就是體重。現(xiàn)在大部分家庭都有體重計，有些體重計還可以測量體脂，定期稱一稱體重，有條件再測一測體脂，量一量腰圍。如果短期內(nèi)體重有比較大得增幅或減幅，比如一個月內(nèi)體重變動超過3%~5%，或是三個月內(nèi)變動超過10%，我們就應(yīng)該反思一下最近得飲食和運動情況，做出相應(yīng)得調(diào)整。我們也倡導(dǎo)有條件得情況下，每年或定期去醫(yī)院體檢，去臨床營養(yǎng)科做全面得檢查，同樣有助于科學(xué)調(diào)整飲食，預(yù)防疾病。

飲食伴隨人一生，越早建立合理膳食得意識和行動，收益越高，其中不僅包括健康方面得收益，也包括少跑醫(yī)院節(jié)省得經(jīng)濟和時間成本，值得每個人重視。

（光明感謝陳童采訪整理）

《光明》（ 2022年05月14日07版）

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