按照我國睡眠障礙的調(diào)查結(jié)果,我國失眠癥的患病率有15%,而如果沒有達(dá)到失眠癥程度的失眠問題出現(xiàn)率則是可以達(dá)到40%~45%,在一些特定群里,比如老年人中,失眠問題出現(xiàn)的概率甚至可以達(dá)到驚人的50%~55%。而目前最有效應(yīng)對失眠的方式還是安眠藥,可很多人都會面臨這樣一個難題:醫(yī)院安眠藥定期開,而且劑量不能超過7天,不管家遠(yuǎn),還是外地患者,一律不能多開。這樣就給很多人實際帶來了麻煩與不便。
為什么醫(yī)院的安眠藥那么難開還有那么多人去開?因為醫(yī)院里面的處方安眠藥當(dāng)然比藥店隨處可見的中成藥來得更有效。而且,不同于一般的處方藥,醫(yī)院里的安眠藥大多屬于精神活性物質(zhì),要按照國家精神二類處方管理。簡單地說這東西本質(zhì)上和毒品一樣屬于精神活性物質(zhì),雖然仍然屬于藥品,但濫用仍然可能出現(xiàn)藥物成癮或藥物依賴,從而反倒去影響服藥人的正常生活。
比如醫(yī)院中安眠藥處方劑量較多的艾司唑侖,屬于苯二氮卓類藥物,是一種中樞神經(jīng)抑制劑,具有很強的藥物依賴性,或者說成癮性。如果偶爾服用,可能對人的影響并不大。但如果連續(xù)服用4周以上,就有可能出現(xiàn)藥物依賴性。這個時候停藥或減藥都可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁、焦慮、頭暈、頭痛、反跳性失眠等等典型的撤藥反應(yīng)。所以,為了維持正常的睡眠,人們就不得不持續(xù)服用艾司唑侖,也就造成了實質(zhì)上的藥物成癮。
很多人說"我們不常吃,就實在睡不著再吃,偶爾吃是不是就不會成癮?”。首先要說的是,連續(xù)服用安眠藥物只是更容易出現(xiàn)藥物成癮,但并不等于不連續(xù)服用就不會出現(xiàn)藥物成癮。實際上就最常見的苯二氮卓類安眠藥物來說,根據(jù)具體藥物的半衰期不同,半衰期越短的藥物,越容易出現(xiàn)藥物成癮,半衰期越長的藥物,相對來說出現(xiàn)藥物成癮的可能性就相對小的多了。因為服用半衰期短的藥物,在停藥后的第一天晚上,體內(nèi)的藥物成分已經(jīng)代謝完全,因為沒有維持睡眠的藥物成分,所以很可能在停藥后的第一個晚上就會出現(xiàn)反跳性失眠,以及煩躁、焦慮、坐立不安等等撤藥反應(yīng)。而半衰期長的藥物,比如氯硝西泮,在停藥后的第一個夜晚,體內(nèi)還存在沒有代謝完的藥物成分,有很大的可能幫助患者度過停藥后的第一個晚上,所以同樣停藥后,半衰期長的安眠藥更不容易出現(xiàn)藥物成癮了。
還有一個現(xiàn)實的問題,睡眠門診所有的患者都說自己要按需服用,能不吃就不吃,擔(dān)心出現(xiàn)藥物成癮,但實際情況卻相差甚遠(yuǎn)。一些人在應(yīng)該停藥的時候因為出現(xiàn)輕微的心理依賴或軀體依賴,就再次吃上了安眠藥,可撤藥反應(yīng)本身就需要一個適應(yīng)的過程,尤其是輕微的撤藥反應(yīng)完全是可以在不恢復(fù)服藥的情況下順利度過的。
另外一部分患者還會因為追求更好的睡眠質(zhì)量而枉顧醫(yī)生的建議,私自服用更高劑量的安眠藥物或更強力的安眠藥物。而更大的服藥劑量當(dāng)然也就更容易產(chǎn)生藥物依賴,從而導(dǎo)致成癮事件的發(fā)生。
所以,安眠藥難開,可不是醫(yī)生在刁難你,而是很容易成癮,必須參照國家二類精神處方的相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管理。另外,任何脫離于醫(yī)生專業(yè)建議的安眠藥物的服用,都不可避免的要面對藥物成癮的問題。
安眠藥當(dāng)然不是不能吃,但應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用,不應(yīng)該擅自調(diào)整服藥劑量或用藥時間。而且也沒必要過分恐慌于服用安眠藥,即使已經(jīng)確認(rèn)產(chǎn)生藥物依賴,只要堅持遵醫(yī)囑,也是可以通過緩慢減藥的方式去逐漸減量并停藥的。
合理用藥,健康的睡眠也會隨之而來。吃與不吃,怎么吃,吃多久,聽醫(yī)生的就好了。
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