在男性功能障礙治療領(lǐng)域，5型磷酸二酯酶抑制劑是目前臨床上首選的藥物類型，在這類藥物中，大家最熟悉的，莫過于“偉哥”西地那非和他達(dá)拉非了，這兩個(gè)藥物同屬一類，也有各自的特點(diǎn)。

這兩個(gè)藥物到底哪個(gè)更受患者的歡迎呢？根據(jù)國內(nèi)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，雖然在零售端，老大哥西地那非仍然穩(wěn)居前列，但在公立醫(yī)院終端的市場份額方面，西地那非的市場份額已經(jīng)被他達(dá)拉非超越；而國外的一項(xiàng)“口服PDE5抑制劑交叉療效研究中治療選擇的比較”臨床試驗(yàn)中，研究者對(duì)患者的使用偏好進(jìn)行了隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，結(jié)果顯示，在完成2個(gè)療程的治療階段后，71%的患者選擇他達(dá)拉非，而29%的患者選擇西地那非作為延伸治療階段的藥物。因此，從患者的使用偏好來看，長半衰期，作用更加持久（吃一次作用長達(dá)36小時(shí)）的他達(dá)拉非，似乎更受患者的偏好。

隨著他達(dá)拉非這個(gè)藥物使用率的逐漸提高，很多經(jīng)常吃他達(dá)拉非的朋友卻有著這樣的一種擔(dān)心：那就是，如果經(jīng)常吃這種藥物，會(huì)不會(huì)讓人形成依賴性？比如本來可能是偶爾的功能障礙，通過吃他達(dá)拉非改善，吃著吃著，會(huì)不會(huì)就變成不吃藥就不行了？還有的朋友擔(dān)心，經(jīng)常吃他達(dá)拉非，會(huì)不會(huì)原來吃低劑量，過段時(shí)間，就必須吃高劑量才有效？我們今天就帶著這些問題，去聊一聊這方面的相關(guān)問題。

他達(dá)拉非長期吃會(huì)上癮嗎？會(huì)不會(huì)形成依賴性？

他達(dá)拉非是5型磷酸二酯酶抑制劑的代表藥物，與老大哥西地那非不同的是，它進(jìn)入人體后在血液中的存留時(shí)間更長久，因此藥效作用時(shí)間也更長，因此，在5mg到20mg日劑量的范圍內(nèi)，如果選擇每日規(guī)律用藥，選擇低劑量的5mg服用，能夠使藥物在體內(nèi)逐漸累積，在3到5天內(nèi)形成穩(wěn)定的血藥濃度，從而穩(wěn)定的發(fā)揮藥效。

需要知道的是，這個(gè)藥物對(duì)于男性功能障礙患者的獲益，并非僅僅是改善男性功能這一個(gè)方面，通過其對(duì)血管內(nèi)皮活性物質(zhì)降解的抑制，規(guī)律應(yīng)用他達(dá)拉非，還有助于延緩男性功能障礙的進(jìn)一步發(fā)展，保護(hù)血管內(nèi)皮功能，有些輕度功能障礙的患者，通過規(guī)律服用他達(dá)拉非，可以達(dá)到重拾自信心，在停藥后仍然能保持較好的狀態(tài)，達(dá)到一定的“治愈”效果。

對(duì)于經(jīng)常吃或按療程每日服用他達(dá)拉非的患者，他達(dá)拉非會(huì)有依賴性或成癮性嗎？

所謂藥物藥物依賴性是指由于服用藥物，藥物與機(jī)體相互作用造成的一種精神狀態(tài)，有時(shí)候還包括身體的出現(xiàn)的戒斷狀態(tài)，從而表現(xiàn)為需要連續(xù)和定期用藥的一種行為，通常麻醉劑，抗抑郁藥物，鎮(zhèn)靜催眠藥物等一些藥物，更容易形成成癮性，而他達(dá)拉非已經(jīng)在臨床上應(yīng)用超過15年，從藥物作用機(jī)理和臨床研究來看，他達(dá)拉非這個(gè)藥物，包括西地那非等同類藥物，不管是采用按需服用，還是規(guī)律用藥，都不會(huì)形成身體的依賴性，即使停藥，也不會(huì)造成身體不適的戒斷反應(yīng)。

但有一點(diǎn)需要注意的是，有些朋友經(jīng)常吃這個(gè)藥物，或者不結(jié)合自身情況或遵醫(yī)囑，自行濫用藥物，可能會(huì)對(duì)藥物的改善男性功能障礙的作用，形成一定的心理依賴性，如果用藥，就能夠達(dá)到有效的作用，而如果停止用藥，就會(huì)發(fā)現(xiàn)自己“不行”了，這種情況，就是經(jīng)常使用藥物，形成的一種精神上的依賴性，本來沒有功能障礙，由于濫用藥物，心理上對(duì)藥物形成依賴，反而導(dǎo)致了心因性的功能障礙問題，真的是得不償失了。

因此，對(duì)于他達(dá)拉非等藥物的使用，作為處方藥物，還是建議應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生明確診斷，確需使用的前提下，結(jié)合醫(yī)生的建議來合理應(yīng)用，同時(shí)也應(yīng)該清楚地認(rèn)識(shí)到，這種藥物是用于治療改善疾病的，并非是某些人用來提升自身能力的，只有合理用藥，正確認(rèn)識(shí)藥物的藥理作用，才能夠更好地減少對(duì)藥物形成心理依賴性的風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)常吃他達(dá)拉非，會(huì)不會(huì)越吃越多？

相比于上述的擔(dān)心，還有的朋友擔(dān)心經(jīng)常吃這個(gè)藥物，會(huì)出現(xiàn)這樣的狀況：原來吃低劑量5mg效果就不錯(cuò)，但隨著用藥時(shí)間的延長，低劑量的藥物效果會(huì)減弱，而只有服用高劑量，才能夠達(dá)到效果，甚至到最后，會(huì)不會(huì)吃高劑量也無效了。

這種擔(dān)心，是對(duì)于藥物耐藥性的擔(dān)憂。實(shí)際上，對(duì)于對(duì)抗細(xì)菌感染的抗生素類藥物，可能會(huì)使得敏感菌株在藥物壓力下形成耐藥性的菌株，從而引起耐藥的問題，但對(duì)于他達(dá)拉非來說，這類藥物通過抑制5型磷酸二酯酶的活性，從而減少一氧化氮進(jìn)程中的cGMP降解，從而達(dá)到舒張血管，保護(hù)血管內(nèi)皮功能的作用，這種作用是不存在耐藥性的，如果有些朋友原來吃低劑量的藥物管用，而現(xiàn)在需要服用高劑量的藥物才管用，我們不妨從以下2個(gè)方面去查找原因。

一是所用藥物的生產(chǎn)廠家有沒有發(fā)生變化，有些朋友原來服用的是進(jìn)口原研藥，但后來發(fā)現(xiàn)了有國產(chǎn)的仿制藥，價(jià)格也相對(duì)更加優(yōu)惠，于是就改成了國產(chǎn)藥，這種情況下如果藥效不理想，也應(yīng)該考慮不同生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的同類藥物，藥品質(zhì)量之間的差異，這種質(zhì)量差異雖然在主藥成分劑量方面沒有差異，但可能藥物在人體內(nèi)吸收、分布的過程存在差異，從而導(dǎo)致的最終藥效的差異。

第二種可能性，則是患者身體本身發(fā)生的變化，男性之所以會(huì)出現(xiàn)功能障礙問題，與多種因素有關(guān)，比如年齡的增長，再比如高血壓、糖尿病等一些慢病，都是會(huì)影響微血管系統(tǒng)健康，周圍神經(jīng)系統(tǒng)健康的重要慢病，如果只是吃了治療功能障礙的藥物，對(duì)于血壓，血糖的控制卻并不在意，任由發(fā)展，那么男性功能障礙的問題，就會(huì)加速發(fā)展，變得越來越嚴(yán)重，而病情的加重，導(dǎo)致原先使用的劑量失效，也是非常常見的一種原因。

因此，雖然他達(dá)拉非本身藥物經(jīng)常服用或長期服用，人體并不會(huì)產(chǎn)生耐藥性，但如何合理用藥，注意在用藥的同時(shí)，積極做好生活調(diào)理，合理飲食，控制體重，積極進(jìn)行體育鍛煉，以及高血壓，糖尿病等相關(guān)慢病的積極控制，盡量避免男性功能障礙的問題繼續(xù)發(fā)展，都是避免服藥劑量越來越大的重要方面。