在乙肝的抗病毒治療過(guò)程中，療程長(zhǎng)、吃藥多是不少患者最深刻的感受，這是由乙肝發(fā)病機(jī)制決定的。但是往往有些患者看到治療有效果，就擅自停藥，結(jié)果險(xiǎn)些釀成悲劇。

張先生今年40歲出頭，乙肝抗病毒治療已有6年。今年5月，張先生自認(rèn)為多年的乙肝抗病毒治療效果不錯(cuò)，肝功能指標(biāo)穩(wěn)定，乙肝病毒沒(méi)有復(fù)制跡象，各項(xiàng)指標(biāo)基本控制在正常值。

看到治療效果這么好，他擅自停了藥。起初，并沒(méi)有出現(xiàn)什么異常情況，但就在停藥3個(gè)月后，張先生的病情突然復(fù)發(fā)，并迅速發(fā)展為暴發(fā)性肝衰竭，險(xiǎn)些喪命。

乙肝患者擅自停藥，停的可能是命

由于乙肝病毒無(wú)法徹底清除，所以每天乙肝病毒都在患者體內(nèi)高速?gòu)?fù)制，要抑制病毒復(fù)制，就需要血液中藥物的濃度保持在一定水平。因此，每天按時(shí)、按量服藥很重要。

隨意停藥，不僅給了病毒一個(gè)“死灰復(fù)燃”的機(jī)會(huì)，還增加了耐藥的風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí)?dǎo)致病情反復(fù)，使病情向肝硬化、肝癌方向發(fā)展。

所以乙肝患者千萬(wàn)不要擅自停藥，要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)再?zèng)Q定是否可以停藥。

停藥的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

我國(guó)指南的標(biāo)準(zhǔn)是；

大三陽(yáng)患者，乙肝病毒低于DNA檢測(cè)線，轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常，大三陽(yáng)變成小三陽(yáng)。這些患者在達(dá)標(biāo)以后至少還要再鞏固一年，中間每隔六個(gè)月檢查一次，如果檢查結(jié)果仍然保持不變，總療程至少要兩年。如果半年就達(dá)標(biāo)了，那么鞏固至少需要一年半，兩年或者是兩年以上，才可以考慮停藥。

小三陽(yáng)患者，標(biāo)準(zhǔn)是DNA水平低于檢測(cè)線以下，轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常，再鞏固治療至少一年半，每隔六個(gè)月檢查且仍保持這個(gè)結(jié)果不變，總療程要兩年半以上，才可以考慮停藥。

但小三陽(yáng)患者停藥的復(fù)發(fā)率比較高。小三陽(yáng)的治療很難，就是這個(gè)原因。

不過(guò)患者在用藥治療的過(guò)程中也要注意耐藥的發(fā)生。像目前常用的治療乙肝藥物恩替卡韋，盡管其耐藥發(fā)生率低，治療5年，耐藥發(fā)生率僅為1.2%。但是隨著治療年限的增加，耐藥發(fā)生率也會(huì)逐年上升。

如何避免耐藥性？

一般建議，乙肝患者在口服恩替卡韋期間，每三個(gè)月需要進(jìn)行乙肝病毒DNA的檢測(cè)。有效的情況下，乙肝病毒DNA應(yīng)該是隱形。如果出現(xiàn)耐藥，就會(huì)出現(xiàn)乙肝病毒DNA的逐步上升，如果超過(guò)10^2copies/mL就考慮是耐藥的可能，需要進(jìn)一步進(jìn)行基因檢測(cè)來(lái)確定哪樣的類型，選用適合的抗病毒藥物。

所以，乙肝患者在治療期間一定要做到，不擅自停藥且積極定期檢查。