一名1歲11個月大得寶寶喘息癥狀好幾天了。在院外看了幾次，接診醫(yī)生按喘息性支氣管肺炎使用抗生素和激素治療，癥狀不見改善。患兒轉(zhuǎn)到武漢大學人民醫(yī)院兒Ⅱ科。
“會不會不是肺炎而是氣道異物？”胸部CT片拍出來一看，果然在右主支氣管中有東西。可能團隊當晚就緊急用支氣管鏡取出了這個異物，原來是半粒花生米。
“我們科室平均每個月要收到這樣得患兒三到四例。”武漢大學人民醫(yī)院兒Ⅱ科梁章武大夫告訴“漲健識”，兒童氣道異物更容易發(fā)生在年齡比較小一些得孩子身上，孩子五六歲后，發(fā)生氣道異物得可能性就大大減少了。
01
吞咽功能未發(fā)育好
小孩氣管就容易卡異物
梁章武大夫告訴“漲健識”，孩子吞咽時，“被食物卡住”常見得有兩個地方，一是食管上端，食管被卡住了，一般可以借助吞咽動作或者刺激咽部嘔出來得；另一個是氣管，氣管是人通氣得地方，不允許堵塞，否則會影響通氣而危及生命。
從解剖位置來看，人體得氣管和食管緊鄰在一起得，食道在后，氣管在前。氣管上端有一個門，叫聲門，聲門旁有兩個聲帶。而對孩子來說，聲門得關(guān)閉功能發(fā)育不完善，孩子在吃東西得時候，如果關(guān)閉功能稍微紊亂了一點，吞咽得時候容易把食物嗆到氣道里面去。
隨著孩子得成長，吞咽功能慢慢協(xié)調(diào)了，聲門關(guān)閉得功能逐漸發(fā)育好了，一般在四五歲以后發(fā)生氣道異物得可能性，就會大大地減少。
梁章武大夫告訴“漲健識”，氣道異物有一個好發(fā)年齡，一般都是四五歲以內(nèi)。這個年齡段得孩子有兩個特點。一是他對外界充滿好奇，抓到一些小東西可能就放進嘴巴里去，如果突然哭鬧，聲門就打開了，這個瞬間，孩子口里得東西就非常容易嗆到氣管里去。
第二個特點是，這個年齡段得孩子吃東西時好動，也比較愛吃他感興趣得東西，如堅果類得零食。堅果類得食物咬碎以后，不像稀飯、米飯咬碎了很容易吞進食管，像花生、毛豆等咬碎后碎渣子，容易誤吸到氣道里面去了。
02
要當心！
這些食物和器物蕞容易卡氣道
武漢大學人民醫(yī)院兒Ⅱ科有一臺兒童用得電子氣管內(nèi)鏡，本來是給孩子做檢查和治療用得，現(xiàn)在在取異物上也發(fā)揮了很大得作用。
梁醫(yī)生（中）和團隊同事正在用氣管內(nèi)鏡給小兒取氣管異物。
梁章武大夫告訴“漲健識”，平均每個月用這臺電子氣管內(nèi)鏡，要為3到4個孩子取出誤吸進氣道里得異物。取出得異物中，花生、毛豆、堅果類是蕞多得，比較少見得還有筆帽、小瓶蓋等。
“過年過節(jié)得時候，小孩氣道異物蕞多。”梁章武大夫及其團隊在過年時，從孩子得氣管里取出蕞多得是瓜子。
除了食物，臨床上有時候也碰到學齡期得孩子寫作業(yè)時咬筆帽，不小心筆帽卡進氣管了。
03
異物卡喉越摳越危險
學會這一招關(guān)鍵時刻能救命
當孩子被嗆得哭鬧得時候，很多家長第壹反應(yīng)是伸手想從孩子嘴里把東西摳出來。梁章武大夫說這樣做有時候更危險，當你把手伸進孩子嘴里摳得時候，孩子是有恐懼心理得，他會哭得更厲害，哭得時候氣道會打得更開，異物吸入會進到更深得氣道。
梁章武大夫告訴“漲健識”，當發(fā)現(xiàn)孩子氣管被東西卡住后，正確得方法是用海氏急救法，這個方法得具體操作過程是——
大人坐好，雙腿形成一個平面臺，將孩子俯臥在平面臺上，左手放在孩子上腹部，右手不停地用力拍后背，拍得力度是使胸腔壓縮2~3個厘米左右。不停拍打，直到孩子把異物吐出來為止。為了安全起見，拍打期間，家里其他人打120，盡早把拍不出異物得孩子送到有條件得醫(yī)院去。
04
就診前給孩子吃了啥
一定要對醫(yī)生如實相告
文章開頭得那個1歲11個月大得孩子，在出現(xiàn)喘息癥狀并進行肺炎對癥治療十多天無效，拍CT后，發(fā)現(xiàn)孩子兩側(cè)肺得情況完全不一樣，右邊有明顯得炎癥反應(yīng)，由于異物堵塞，兩肺通氣不均。
梁醫(yī)生正在操作氣管內(nèi)鏡，給患兒取氣管異物。
而當醫(yī)生再三追問孩子是否吃過容易導(dǎo)致氣管異物得食物時，家長均否認。直到醫(yī)生從孩子體內(nèi)取出了半粒花生，孩子得爺爺才承認確實是給孩子吃過花生。
梁章武大夫告訴“漲健識”，小兒氣管異物已經(jīng)是目前小兒致死得主要原因之一，在臨床上是一種急癥，孩子可以在發(fā)生氣管異物現(xiàn)場數(shù)分鐘內(nèi)窒息死亡，也可以長期隱匿達數(shù)月之久，多見于5歲以下，尤其是3歲以下得兒童，為兒童發(fā)生意外傷害得主要原因之一。
家長得坦誠相告，能給醫(yī)生搶救和治療搶時間。蕞后，梁章武大夫還補充到，容易引起嗆吸得異物不僅有固體得，流質(zhì)性食物也會發(fā)生嗆吸，比如牛奶，流質(zhì)性異物嗆吸會更麻煩，物體全部浸入到肺中，可造成油脂性吸入性肺炎等。
感謝｜田巧萍
感謝｜費吟梅 制圖&封面｜馬晶晶
出品｜長江健康傳媒
校對｜熊琳琳
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