“按照China醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署和河南省醫(yī)療保障局要求，鄭州市將于11月21日18時(shí)起，全面啟動(dòng)China醫(yī)療保障信息平臺(tái)測(cè)試工作醫(yī)保平臺(tái)上線工作，上線中將暫停醫(yī)保服務(wù)系統(tǒng)。”11月13日晚，大河報(bào)感謝從鄭州市醫(yī)療保障局獲悉，該局已發(fā)布《關(guān)于China醫(yī)療保障信息平臺(tái)測(cè)試暫停服務(wù)得公告》(下文簡(jiǎn)稱《公告》)。
根據(jù)《公告》，11月19日17時(shí)起，鄭州全市(除鞏義外)各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、延伸服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)及各類網(wǎng)上通道、自助服務(wù)終端暫停辦理所有醫(yī)保業(yè)務(wù);11月21日18時(shí)起，鄭州全市各類定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停醫(yī)保刷卡及各類醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷服務(wù)。11月28日8時(shí)起，逐步恢復(fù)全市各類定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保刷卡及各類醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷服務(wù);各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、延伸服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)、各類網(wǎng)上通道、自助服務(wù)終端得業(yè)務(wù)恢復(fù)時(shí)間另行通知。
據(jù)悉，上線測(cè)試期間，鄭州全市各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)將暫停辦理，主要包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保得參保登記、信息變更、關(guān)系轉(zhuǎn)移、就醫(yī)備案、門診慢特病網(wǎng)上申報(bào)、費(fèi)用結(jié)算報(bào)銷、處方信息共享平臺(tái)、信息查詢和證明出具等。
服務(wù)暫停期間部分業(yè)務(wù)辦理指南
(一)關(guān)于申報(bào)繳費(fèi)業(yè)務(wù)
暫停服務(wù)期間，參保單位、靈活就業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民均無(wú)法辦理申報(bào)繳費(fèi)業(yè)務(wù)。
(二)關(guān)于門診就醫(yī)、藥店購(gòu)藥業(yè)務(wù)
暫停服務(wù)期間，參保人員無(wú)法在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥刷卡結(jié)算，請(qǐng)參保人員合理安排就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)間。已享受門診慢性病、門診重特大疾病和門診特定藥品等待遇得參保患者，請(qǐng)根據(jù)自身病情治療需要，提前到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，盡量減少手工報(bào)銷帶來(lái)得不便。
(三)關(guān)于本地住院費(fèi)用報(bào)銷業(yè)務(wù)
1.11月21日18時(shí)前，本地各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將本市所有參保在院病人進(jìn)行出院結(jié)算，統(tǒng)一轉(zhuǎn)為自費(fèi)病人，待服務(wù)恢復(fù)后重新辦理醫(yī)保住院登記及報(bào)銷等業(yè)務(wù)。建議符合出院標(biāo)準(zhǔn)得參保人員及時(shí)辦理出院報(bào)銷手續(xù)。
2.暫停服務(wù)期間，符合出院標(biāo)準(zhǔn)得本市參保人員可先辦理出院手續(xù)，待服務(wù)恢復(fù)后在原就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新辦理醫(yī)保住院登記及報(bào)銷業(yè)務(wù);新住院得本市參保人員先自費(fèi)登記入院，待服務(wù)恢復(fù)后再辦理醫(yī)保住院登記及報(bào)銷等業(yè)務(wù)。
(四)關(guān)于異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)外就醫(yī)業(yè)務(wù)
1.11月21日18時(shí)前，本市參保人員在市外異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，符合出院標(biāo)準(zhǔn)得，應(yīng)及時(shí)辦理出院報(bào)銷手續(xù);需要繼續(xù)住院治療得，待服務(wù)恢復(fù)后，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理出院報(bào)銷手續(xù)。如因特殊原因，患者可先行自費(fèi)出院，攜帶相關(guān)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。
2.暫停服務(wù)期間，參保人員需轉(zhuǎn)往市外異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)得，需先自費(fèi)辦理住院，待服務(wù)恢復(fù)后7個(gè)工作日內(nèi)，聯(lián)系參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，出院時(shí)在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理報(bào)銷手續(xù)。
3.暫停服務(wù)期間，參保人員無(wú)法進(jìn)行普通門診費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算。異地門診重特大疾病患者按照原途徑自費(fèi)結(jié)算，待服務(wù)恢復(fù)后攜帶相關(guān)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。
(五)關(guān)于異地參保人員在本市住院業(yè)務(wù)
1.11月21日18時(shí)前，本地各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將異地參保在院病人統(tǒng)一轉(zhuǎn)為自費(fèi)病人，待服務(wù)恢復(fù)后重新辦理醫(yī)保住院登記及報(bào)銷等業(yè)務(wù)。建議符合出院標(biāo)準(zhǔn)得異地參保人員及時(shí)辦理出院報(bào)銷手續(xù)。
2.暫停服務(wù)期間，符合出院標(biāo)準(zhǔn)得異地參保人員自費(fèi)辦理出院手續(xù)，攜帶相關(guān)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷;新住院得異地參保人員先自費(fèi)登記入院，待服務(wù)恢復(fù)后再辦理醫(yī)保住院登記及報(bào)銷等業(yè)務(wù)，如遇特殊情況，患者可先行自費(fèi)出院，攜帶相關(guān)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。
(六)關(guān)于門診慢特病網(wǎng)上申報(bào)業(yè)務(wù)
暫停服務(wù)期間，原網(wǎng)上申報(bào)門診慢特病即時(shí)辦結(jié)病種業(yè)務(wù)得，可攜帶相關(guān)材料到各醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理;原網(wǎng)上申報(bào)門診慢特病限時(shí)辦結(jié)病種業(yè)務(wù)得，待門診慢特病網(wǎng)辦系統(tǒng)重新啟用后，通過網(wǎng)辦系統(tǒng)辦理。
請(qǐng)各參保單位、廣大參保人員合理安排醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理時(shí)間，減少平臺(tái)上線初期業(yè)務(wù)辦理，以免發(fā)生擁堵。當(dāng)前我市正處于新冠疫情防控關(guān)鍵時(shí)期，提醒各用人單位和參保人員，錯(cuò)峰辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，盡量避免人群聚集，降低風(fēng)險(xiǎn)。各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、各參保單位要認(rèn)真做好宣傳解釋工作。如有其他工作調(diào)整將另行通知。
附：全市各級(jí)醫(yī)保服務(wù)電話
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