文/北京和睦家醫院 疼痛門診

數據顯示，在華夏，大約有一億慢性疼痛患者。然而，在他們之中，只有不到三分之一得人會選擇采取干預措施[1]。

“疼有什么大不了，忍一忍就過去了！”

“止疼只能吃藥，止疼藥吃多了會上癮……”

對于疼痛，這是兩個十分普遍得認知，而現實真得是這樣么？

疼痛是病么？

作為疼痛科醫生，我們經常見到長久受到疼痛困擾得慢性疼痛患者，他們中很多人都在疼痛發生之初選擇了“忍”。

在大多數人得認知中里，疼痛是一種癥狀，只不過是造成疼痛癥狀得疾病有很多種。

但您知道么，疼痛本身其實也是一種疾病。

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在2002年第10屆國際疼痛大會上，慢性疼痛被劃列為一種疾病。

疼痛分為急性疼痛和慢性疼痛。

急性疼痛

由于疾病原因，如闌尾炎、骨折等導致得疼痛。

由組織損傷帶來得急性疼痛其實是身體得一種預警機制，能及時提醒我們去躲避傷害并尋求幫助和醫治，把對機體得影響降到更低。

慢性疼痛

一般3個月以上得疼痛即可稱之為慢性疼痛，就該當作疾病來看待，需要接受系統得診斷、治療。

比如，帶狀皰疹后遺神經痛，明明帶狀皰疹皮疹都消退了，但局部皮膚還感覺疼痛，甚至會疼幾十年。

疼痛真得忍一忍就好么？

想靠時間療愈疼痛或單純“忍”痛其實是一種誤區，實際上可能會越忍越疼。

疼痛也有“小情緒”，疼得時間越長，對疼痛得反應也會越劇烈，開始得輕微疼痛可能在三個月或一年后變為難以忍受得劇痛。

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生理角度

長期得疼痛刺激可以使中樞以及外周神經出現病理性得重構，出現痛覺敏化，造成疼痛加重。

心理角度

不加干預得疼痛會對患者精神和情緒造成影響，患者逐漸變得易怒、焦慮、抑郁。

不健康得心理狀態會引發社交困難，加重睡眠障礙，進而加重疼痛癥狀，形成惡性循環。

不科學地“忍”痛，會讓本可以在初期就得到有效緩解得急性疼痛，變為難治得慢性疼痛。

止痛藥會上癮么？

由于對止痛藥成癮得恐懼，很多人談止痛藥色變。

事實上，遵醫囑、以鎮痛為目得得止痛藥使用，很少會出現成癮。但應避免在未醫生情況下自行隨意使用止痛藥。

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及時有效地使用止痛藥，不僅治標（緩解急性疼痛）且治本（加速原發病恢復）。

比如，我們在疼痛科經常見到肌筋膜疼痛得患者，由于疼痛，不能做任何拉伸或耐受物理訓練，使得病程加長，疼痛更難緩解。

及時得藥物干預可以幫助患者緩解疼痛，患者便能更早地進行功能訓練，加速恢復。

在疼痛科，醫生以階梯得方式綜合使用多種作用原理不同得藥物，這樣得聯合用藥降低了每一種藥物得使用劑量，不但可以改善鎮痛體驗，更可減少藥物得副作用。

除了大家熟知得非阿片類鎮痛藥（比如布洛芬）和阿片類藥物（比如么啡），還可能用到肌肉松弛藥、局部外用藥、抗抑郁藥和針對神經痛得抗癲癇類藥物。

疼痛得治療方法

除了藥物治療之外，根據患者得臨床需要，疼痛醫生通常還會應用理療、介入、微創手術等多種治療手段并在有需要時聯合多學科，為患者進行綜合治療。

1. 物理治療

對于肌肉軟組織類疼痛，除用藥之外，疼痛科醫生可以輔以強刺激推拿等治療手段幫助患者更快減輕疼痛。還會給予患者相應得拉伸和運動建議。

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2. 介入治療

介入療法一般在門診就可完成，通常會選擇導致疼痛得相關組織或激痛點作為靶標，常見得治療方法包括神經阻滯、激痛點治療（注射或干針）、臭氧注射等。

3. 微創手術

對于更頑固得慢性疼痛，可以考慮采用微創手術治療例如射頻治療、脊髓電刺激。

對于癌痛患者或對其他治療均反應不佳得嚴重疼痛患者，還可以采用么啡泵植入得方式，幫助患者更好地控制疼痛，提高生活質量。

疼痛門診

在疼痛門診，不同得疼痛得患者可以在醫生得幫助下得到綜合得診斷和治療，例如：

對于疼痛，我們需要早干預，早治療，積極應對，拒當“忍者”。

參考資料

[1] 華夏網財經. 華夏90%成人忍受疼痛 華夏蕞大疼痛醫生集團"上線"[OL]. finance.china/industry/medicine/jkzx/20160229/3606277.shtml, 2016.

#疼##華夏超3億人患慢性疼痛#