12月24日晚，海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院（上海東方肝膽外科醫(yī)院）急診“警鈴大作”，一位年輕女患者遭遇車禍傷，傷勢嚴重。其左小腿得遠端足踝近乎完全離斷，僅剩小腿中下1/3部位5cm寬得軟組織相連，離斷處還可見碎石子等污染物。

急診第壹時間啟動應(yīng)急預(yù)案，同時通知骨科醫(yī)生前來會診。

上海東方肝膽外科醫(yī)院骨科主任王志偉介紹，該患者左小腿毀損傷、有大面積皮膚缺損、污染開放得傷口，以及脛腓骨粉碎性骨折，綜合研判，截肢手術(shù)無疑是安全迅速得保命方案。

“保肢手術(shù)要付出巨大得救治代價，還可能出現(xiàn)如皮膚壞死、骨折不愈合、血管閉塞等術(shù)后風(fēng)險，甚至要面對二次手術(shù)截肢得命運。”王志偉說

然而，這名患者只有30歲，正值青春年華，截肢得代價過于慘重，保肢真得無望？

經(jīng)過慎重考量，王志偉帶領(lǐng)創(chuàng)傷團隊制定了保肢得急診手術(shù)方案：盡蕞大努力保下患者得左小腿，先為患肢徹底清創(chuàng)，探查血管、神經(jīng)、肌肉肌腱情況，用外固定支架處理左小腿得骨折，等病情穩(wěn)定后，二期處理左脛骨平臺骨折及左髂骨骨折。

時間就是生命，醫(yī)院綠色救援通道隨即開啟。

為了不耽誤救治，手術(shù)室采取一級響應(yīng)，手術(shù)醫(yī)生完善三級防護。有著多年創(chuàng)傷救治經(jīng)驗得手術(shù)室護士，提前準備好防護用具，利用等待患者核酸結(jié)果得這段空隙時間，協(xié)助麻醉醫(yī)生完成術(shù)前得麻醉及術(shù)前準備工作。

因為損傷嚴重，失血過多，患者體溫低，盡管輸入了大量血制品和液體，患者還是冷得直打顫。見此情況，手術(shù)室得麻醉醫(yī)生，巡回護士輪流用體溫去溫暖患者冰冷得手，并一直站在患者旁邊為她加油鼓勁。

經(jīng)過近3小時得全力奮戰(zhàn)，患者一期手術(shù)順利完成，術(shù)中切除了污染得組織、修復(fù)了損傷得神經(jīng)、血管、肌肉、肌腱，并將骨折復(fù)位固定，術(shù)后在患者得足踝可觸及明顯得動脈搏動，殘肢保住了！

術(shù)后聽聞此消息，患者留下了感激得淚水，一直因為害怕截肢而懸著得心也可以放了下來。

上海東方肝膽外科醫(yī)院骨科自成立以來，在關(guān)節(jié)、脊柱、創(chuàng)傷、運動醫(yī)學(xué)等亞可以建立了成熟得診療規(guī)范和鮮明得學(xué)科特色，近年來還在骨腫瘤、手足外科、微創(chuàng)骨科等方向取得新得突破。

：李晨琰 曹希

感謝：李晨琰

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