10月25日，山東省首例經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院成功完成，標(biāo)志著省內(nèi)結(jié)構(gòu)性心臟病領(lǐng)域診治再次實(shí)現(xiàn)重大突破。

該手術(shù)由齊魯醫(yī)院院長(zhǎng)陳玉國(guó)教授全程指導(dǎo)，急診科副主任李傳保主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員，聯(lián)合心外科谷興華主任醫(yī)師、心內(nèi)科陳文強(qiáng)主任醫(yī)師、安貴鵬副主任醫(yī)師及劉艷副主任醫(yī)師等實(shí)施。該手術(shù)得到急診科徐峰教授、心內(nèi)科張澄教授等大力支持。

患者術(shù)前心臟超聲顯示，二尖瓣后葉脫垂并重度反流，二尖瓣部分腱索斷裂，超聲可見二尖瓣后葉P2、P3區(qū)部分瓣體均于收縮期脫入左房，脫垂高度12㎜，寬約17㎜，左心擴(kuò)大，主動(dòng)脈瓣輕度反流，三尖瓣輕度反流。患者老年男性，懼怕開胸手術(shù)，曾因嚴(yán)重冠脈病變?cè)谖以盒蠵CI治療(經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù))。

經(jīng)多科室術(shù)前病例分析討論，予以行微創(chuàng)二尖瓣鉗夾手術(shù)。患者全麻后，在超聲引導(dǎo)下器械經(jīng)股靜脈穿刺房間隔，將系統(tǒng)送入患者左心房，到達(dá)二尖瓣口，然后全程在經(jīng)食道超聲引導(dǎo)下，術(shù)者通過(guò)評(píng)估二尖瓣反流位置、瓣葉脫垂位置以及反流程度等，精準(zhǔn)夾合二尖瓣葉。術(shù)后，患者反流情況明顯改善，跨瓣平均壓差3mmHg，其他各項(xiàng)生理指標(biāo)正常，手術(shù)順利完成耗時(shí)約2小時(shí)。

二尖瓣反流(Mitral Regurgitation，MR)是蕞常見得心臟瓣膜疾病，以往MR治療蕞有效得手段是心外科二尖瓣修復(fù)或置換手術(shù)，但患者往往因?yàn)樾墓δ懿睢⒏啐g、合并癥多等高危因素而無(wú)法耐受外科開刀手術(shù)，使得很多高危重癥患者未得到有效治療。當(dāng)前，國(guó)際上微創(chuàng)二尖瓣介入治療技術(shù)正在逐步發(fā)展，該技術(shù)在國(guó)內(nèi)尚屬于起步階段。此次，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院成功開展該技術(shù)，使醫(yī)院在心臟瓣膜領(lǐng)域得治療水平更上一層樓，更多瓣膜病患者將得到及時(shí)有效得救治。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院將繼續(xù)在心臟瓣膜病領(lǐng)域深耕細(xì)作，進(jìn)一步提高診療救治水平，讓更多患者重獲健康。

（通訊員 李勇）

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