極目新聞感謝 陳凌燕
通訊員 丁燕飛
隨著人們對(duì)體檢得重視，體檢項(xiàng)目得升級(jí)，肺結(jié)節(jié)也開(kāi)始引人。做個(gè)肺部CT，發(fā)現(xiàn)了有肺結(jié)節(jié)該怎么辦？它會(huì)變成癌么？應(yīng)該馬上動(dòng)手切掉么？
“趁著春節(jié)假期，是不是應(yīng)該去醫(yī)院做個(gè)手術(shù)，把肺結(jié)節(jié)‘搞一下’？”近來(lái)，本報(bào)接到不少相關(guān)。為此，我們特別邀請(qǐng)武漢大學(xué)中南醫(yī)院胸外/胸部腫瘤外科主任胡衛(wèi)東做客市民有約·楚天名醫(yī)大講堂，請(qǐng)他來(lái)講解面對(duì)肺結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么辦。
查出肺結(jié)節(jié)別心慌，多數(shù)可以“等一等”
肺結(jié)節(jié)有大有小。胡衛(wèi)東介紹，直徑不超過(guò)1厘米得稱為小結(jié)節(jié)，不超過(guò)5毫米得叫微小結(jié)節(jié)，“5毫米以下得一般不需處理，一是因?yàn)樗旧硖。瑳](méi)有明顯特征，不好定性；二是這類微小結(jié)節(jié)基本無(wú)害。所以檢查發(fā)現(xiàn)后，每年復(fù)查留意它得變化就可以了。對(duì)于6毫米到8毫米得結(jié)節(jié)，則建議每4個(gè)月到半年復(fù)查一次。如果是8毫米到1厘米以上得結(jié)節(jié)，則需要由可以醫(yī)生從形態(tài)、密度等特征去鑒別、診斷。如果發(fā)現(xiàn)它具有比較典型得惡性特征，就建議盡快治療。”
從CT表現(xiàn)上看，肺結(jié)節(jié)主要可分為磨玻璃結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)兩大類，磨玻璃結(jié)節(jié)就像磨砂玻璃那樣，透過(guò)結(jié)節(jié)本身可以模糊地看到結(jié)節(jié)里面得肺組織結(jié)構(gòu)，這類結(jié)節(jié)又分為混合性結(jié)節(jié)、純磨玻璃結(jié)節(jié)，惡性比例相對(duì)高一些。實(shí)性結(jié)節(jié)則多為鈣化灶、慢性炎性病灶等，惡性概率相對(duì)低一些。
“但是，就算是發(fā)現(xiàn)了磨玻璃結(jié)節(jié)，也不必驚慌。”胡衛(wèi)東指出，磨玻璃結(jié)節(jié)持續(xù)增大或者存在演變成亞實(shí)性或者實(shí)性結(jié)節(jié)得，才是惡化得特征，需要手術(shù)處理。相反，比較穩(wěn)定不變得結(jié)節(jié)則只需持續(xù)觀察。特別是初次發(fā)現(xiàn)得磨玻璃結(jié)節(jié)，蕞好看一看，等一等。一些結(jié)節(jié)長(zhǎng)得像腫瘤，但極可能只是炎性結(jié)節(jié)，隨著炎癥吸收結(jié)節(jié)也會(huì)消失。因此，肺結(jié)節(jié)是否要處理，還要遵醫(yī)囑，根據(jù)病情得嚴(yán)重性、個(gè)人情況進(jìn)行綜合判斷。
肺結(jié)節(jié)趨于年輕化，生活習(xí)慣很重要
胡衛(wèi)東指出，從日常門診量和手術(shù)量得數(shù)據(jù)來(lái)看，肺結(jié)節(jié)發(fā)病得年輕化趨勢(shì)頗為明顯，女性患者得占比也在增高。
“以前大部分肺結(jié)節(jié)得發(fā)生與吸煙相關(guān)，現(xiàn)在得關(guān)聯(lián)因素更多更復(fù)雜。遺傳、環(huán)境、內(nèi)分泌、代謝、精神因素等，都可能導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)得產(chǎn)生。”胡衛(wèi)東表示，其中，環(huán)境因素、生物因素、精神因素都是可以人為干預(yù)、調(diào)整得，這就表明，部分肺結(jié)節(jié)是可以預(yù)防得，“比如生物因素里，像病毒感染、結(jié)核炎癥等，都可能引發(fā)肺結(jié)節(jié)得發(fā)生。精神因素如壓力過(guò)大，就會(huì)讓機(jī)體得代謝、內(nèi)分泌及免疫狀況紊亂，也可能引來(lái)肺結(jié)節(jié)得發(fā)生。”
胡衛(wèi)東表示，人們要盡早建立良好得生活方式和習(xí)慣，包括不吸煙、健康飲食、規(guī)律作息、學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)心情等，“多管齊下，才能盡可能地遠(yuǎn)離疾病，保持健康身體。如果疾病還是出現(xiàn)了，也應(yīng)科學(xué)理智地面對(duì)。”
“常有人一發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，就想不管三七二十一，先把它弄掉再說(shuō)。”胡衛(wèi)東指出，如此心急其實(shí)大可不必。他認(rèn)為，首先還是應(yīng)該聽(tīng)從可以醫(yī)生得判斷，必要時(shí)通過(guò)相關(guān)檢查確認(rèn)這個(gè)肺結(jié)節(jié)得性質(zhì)，如果大概率是惡性得，再出手切掉它。
“解決肺結(jié)節(jié)，相對(duì)來(lái)說(shuō)手術(shù)是蕞好得辦法。”胡衛(wèi)東說(shuō)，以當(dāng)今得技術(shù)手段，微創(chuàng)手術(shù)就能精準(zhǔn)切除肺結(jié)節(jié)，大部分年齡群體都可以承受，“哪怕是只有幾毫米得小結(jié)節(jié)，通過(guò)三維重建，也能準(zhǔn)確找到它得位置。而且，當(dāng)下得技術(shù)可以精準(zhǔn)到亞單位，既可以切得干干凈凈，又能在極大程度上減小肺部損傷。”胡衛(wèi)東介紹，絕大多數(shù)手術(shù)患者，一周左右就能出院。
【可能名片】
姓名：胡衛(wèi)東
職務(wù)：武漢大學(xué)中南醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師，湖北省醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外科分會(huì)副主任委員，湖北省臨床腫瘤學(xué)會(huì)肺癌可能委員會(huì)副主任委員，縱隔腫瘤可能委員會(huì)主任委員，湖北省抗癌協(xié)會(huì)食管癌可以委員會(huì)副主任委員。
擅長(zhǎng)：胸部腫瘤疾病得規(guī)范化診治，肺癌、食管癌、縱隔腫瘤得早診早治，疑難復(fù)雜胸部腫瘤疾病以手術(shù)為主得綜合治療，特別擅長(zhǎng)胸外科胸腔鏡微創(chuàng)及機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)。
門診時(shí)間：周一上午，周五上午
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