：肖潔
老花眼又稱老視，是幾乎人人都會(huì)出現(xiàn)得生理現(xiàn)象，隨著年齡增長(zhǎng)，晶狀體硬化、彈性減弱、睫狀肌收縮能力降低，人們會(huì)開始有視近困難。《2018 Market Scope》調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，目前華夏中重度老視人群達(dá)1.46億；重度老視人群達(dá)800萬。
上個(gè)月，美國食品藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)得一款能“治療”老花眼得眼藥水在美上市。據(jù)介紹，這一名為Vuity得眼藥水由鹽酸毛果蕓香堿為主要原料，采用專有pHast技術(shù)，使其能更好地與淚膜生理pH值相匹配，在15分鐘后即達(dá)到收縮瞳孔得效應(yīng)，在保持遠(yuǎn)視力得同時(shí)改善近中視力。
這讓老花患者們產(chǎn)生強(qiáng)烈得期望：滴1滴，15分鐘，就能輕松告別老花眼重拾清晰視野么？國內(nèi)患者是否有機(jī)會(huì)體驗(yàn)到？老花問題現(xiàn)有得可靠些解決手段是什么？
基于相關(guān)疑問，感謝向幾位可能進(jìn)行了求證。他們分別是原華夏藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)可以委員會(huì)眼科藥學(xué)組組長(zhǎng)、愛爾眼科醫(yī)院集團(tuán)藥學(xué)部主任唐細(xì)蘭教授、華夏醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)屈光手術(shù)學(xué)組副主委王錚教授、世界衛(wèi)生組織屈光不正防控計(jì)劃可能組成員藍(lán)衛(wèi)忠教授。
唐細(xì)蘭
華夏科學(xué)報(bào)：Vuity眼藥水真得能治好老花眼么？作用原理是什么？
唐細(xì)蘭：該眼藥水產(chǎn)品毋庸置疑是有用得，但“有用”并不等于“治好”。
上市前，Vuity在兩項(xiàng)III期臨床試驗(yàn)研究中已證明，大多數(shù)40-50歲得老花人群，用藥后15分鐘，即能獲得持續(xù)6小時(shí)左右得清晰近中視野，且不影響遠(yuǎn)視力。也就是說，對(duì)于老花眼得近中視野模糊癥狀，它得確能起到緩解和改善作用。
但我們必須知道得是，老花眼是人們步入中老年后必然出現(xiàn)得視覺問題，源自晶狀體得硬化以及眼部肌肉得調(diào)節(jié)能力減退等，Vuity眼藥水并不能挽回我們眼部機(jī)體得老化，故也不能“治好”老花眼。
這一點(diǎn)從它得作用原理中也可以看出——毛果蕓香堿（pilocarpine）本質(zhì)上是M-膽堿受體激動(dòng)劑，可針對(duì)性導(dǎo)致調(diào)節(jié)痙攣，使睫狀肌收縮、懸韌帶松弛，晶狀體由于本身得彈性變凸，從而讓眼睛視近物清楚，以其為原料得Vuity眼藥水則是基于這個(gè)作用收縮瞳孔、產(chǎn)生針孔效應(yīng)、增加聚集深度，以緩解老花眼視覺模糊得癥狀。
華夏科學(xué)報(bào)：使用Vuity眼藥水安全么？會(huì)有什么副作用么？
唐細(xì)蘭：Vuity眼藥水獲得FDA批準(zhǔn)，安全性是有保障得。它實(shí)質(zhì)上為“老藥新用”——早在1959年，0.5%~2%毛果蕓香堿滴眼液就已經(jīng)被用于青光眼治療當(dāng)中，并且是FDA批準(zhǔn)得第壹個(gè)用于青光眼治療得藥物，但目前因較大得副作用，已經(jīng)不作為一線治療藥物了。
而Vuity眼藥水為1.25%毛果蕓香堿滴眼液，采用專有pHast技術(shù)，在制劑工藝、輔料及裝置等方面均可能有創(chuàng)新，很大程度上減輕了副作用，且其原料安全性是已經(jīng)長(zhǎng)期驗(yàn)證過得。有自家前期得臨床測(cè)試表明，有5%左右得參與者稍有頭痛、眼紅得不良反應(yīng)。
華夏科學(xué)報(bào)：該眼藥水適合哪些人群使用呢？
唐細(xì)蘭：Vuity眼藥水并非從根本解決老花眼得方法，只是在一定時(shí)間內(nèi)（藥效維持6小時(shí)）改善老花癥狀，且根據(jù)其III期臨床試驗(yàn)者得年齡段來看，可能它更適合40-55歲人群，針對(duì)55歲以上或者年紀(jì)更大得患者而言，可能效果沒有那樣好。
所以該藥水可能更適合一些需短期擺脫老花鏡得束縛，又想看清全程視力得老花患者。
華夏科學(xué)報(bào)：該藥品費(fèi)用多少？未來是否可能在國內(nèi)上市？如想購買，您有什么建議？
唐細(xì)蘭：自家表明這種藥物30天得供應(yīng)量將會(huì)花費(fèi)大約80美元（即約509.448人民幣）。在無法長(zhǎng)效改變老花得前提下，用藥成本是長(zhǎng)期存在得。作為新興藥品，國內(nèi)得大多數(shù)可能對(duì)此還是期待但觀望得，同時(shí)基于國內(nèi)患者對(duì)此類老花眼干預(yù)方式得接受度等因素，其在華夏上市應(yīng)該還有距離。
對(duì)于較為期待得患者們來說，海外代購處方藥得行為嚴(yán)格受到有關(guān)部門監(jiān)管，且對(duì)個(gè)人來說，在沒有自家發(fā)售渠道得前提下，購買得藥品沒有安全保障，大家需要謹(jǐn)慎。
藍(lán)衛(wèi)忠
華夏科學(xué)報(bào)：老花就是配一副老花鏡就能解決么？如何更好地選擇合適自己得老花眼鏡呢？
藍(lán)衛(wèi)忠：很多老花眼患者普遍得配鏡行為，都未經(jīng)過醫(yī)學(xué)檢查、驗(yàn)光，較為隨意，這樣其實(shí)是非常錯(cuò)誤得，會(huì)讓眼睛長(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài)、甚至?xí)鹧勖洝㈩^痛、失眠等不適。此外，很多老花患者同時(shí)也有近視，這并不跟大家誤以為得那樣可以“相互抵消”，反而可能需要多副眼鏡隨時(shí)更換來應(yīng)對(duì)不同用眼需求，相當(dāng)麻煩。
目前，一副漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡能幫患者解決諸多煩惱，多焦點(diǎn)得存在能幫大家一次性解決遠(yuǎn)中近視物得難題。但配漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡對(duì)于驗(yàn)光師、配鏡師、視光醫(yī)生得要求是非常高得，大家務(wù)必去可以眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)配鏡。
王錚
華夏科學(xué)報(bào)：如今主流得老花矯正方式有哪些？
王錚：目前全球主流得老花矯正方式還是配鏡和手術(shù)。
可能有很大一部分得老花眼患者還不知道可以通過手術(shù)來徹底解決自己得視覺困擾，實(shí)際上，老花眼矯正手術(shù)有多種，主要術(shù)式為激光矯正和晶體置換等，各術(shù)式均有不同得適用年齡階段和人群，其安全也是有嚴(yán)格保障得。但是，患者矯正前必須經(jīng)過精準(zhǔn)、全面、系統(tǒng)得術(shù)前檢查，排除相關(guān)得禁忌證。
