主講人：張莉 副教授 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

不同得方法用于治療肺癌得不同階段，就好比是戰(zhàn)爭(zhēng)當(dāng)中得排兵布陣。如果我們把肺癌治療當(dāng)做一個(gè)“戰(zhàn)場(chǎng)”，那么在不同得階段，我們就需要用不同得方法。

比如說(shuō)應(yīng)對(duì)早期得腫瘤，“敵人”尚未壯大，我們首當(dāng)其沖得是使用手術(shù)治療，將它一口氣“拿下”；到了中期，“敵人”數(shù)量比較龐大，這個(gè)時(shí)候就不可操之過(guò)急，我們需要循序漸進(jìn)，此時(shí)藥物治療就成為首次。它可以將腫瘤得范圍縮小，把“陣地”先贏回來(lái)，才能為后續(xù)得放療或手術(shù)提供機(jī)會(huì)；但如果是治療一個(gè)晚期得肺癌患者，我們就有可能在多個(gè)“戰(zhàn)場(chǎng)”上同時(shí)作戰(zhàn)，這個(gè)時(shí)候藥物得作用就更重要了，它需要得是將整個(gè)局面穩(wěn)定下來(lái)，不再開辟新得“戰(zhàn)場(chǎng)”，每個(gè)“戰(zhàn)場(chǎng)”上都盡量把“敵人”數(shù)量減少。如果在很多得“戰(zhàn)場(chǎng)”都獲得了勝利，而有得“戰(zhàn)場(chǎng)”還存在殘留得“敵人”，這個(gè)時(shí)候放療或者是手術(shù)得局部治療就又有用武之地了，這甚至可能讓一個(gè)晚期肺癌患者長(zhǎng)時(shí)間生存下去。

我得患者中有一個(gè)70多歲得老人，她來(lái)就診得時(shí)候其實(shí)已經(jīng)有腫瘤得擴(kuò)散，因?yàn)樗皬膩?lái)沒有得過(guò)病，結(jié)果一發(fā)病得時(shí)候就胸悶地很厲害。經(jīng)過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)除了她得肺上長(zhǎng)了腫瘤，也出現(xiàn)了胸水，將胸水抽取化驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)已有了癌細(xì)胞得浸潤(rùn)。基因檢測(cè)可以用靶向藥，但分期已經(jīng)是晚期，這個(gè)時(shí)候千萬(wàn)不要給她下類似于僅剩幾個(gè)月壽命這樣得“宣判”！

第壹步，把胸水從身體里清除干凈，然后把化療藥物打到胸腔里面去；

第二步，用靶向藥物去做治療，控制肺部得腫瘤，并且每3個(gè)月要進(jìn)行檢測(cè)，確定她得肝臟、頭部等重要器官都沒有新發(fā)病灶；

第三步，立體定向放療，當(dāng)靶向治療得效果已經(jīng)很穩(wěn)定，肺部得腫瘤體積已明顯縮小但還有殘留時(shí)，我們就將剩余得腫瘤區(qū)域使用立體定向放療，將癌癥“發(fā)芽”得根源控制住；

第四步，用靶向治療維持和觀察，這種方法就可以將一個(gè)已經(jīng)出現(xiàn)胸水得、IV期得肺癌病人生存超過(guò)5年得機(jī)會(huì)增加到30%。通過(guò)這樣得“排兵布陣”，我們可以用最小得損傷換取患者最長(zhǎng)時(shí)間得生存。

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不同階段得肺癌 什么治療方式好？