導(dǎo)讀

帕金森病（PD）是最常見的進展性神經(jīng)退行性疾病之一。據(jù)估計，在中國65歲以上人群中，每10萬人中約有1700個人患有帕金森病，并且患病率隨著年齡增長而升高，給社會和家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。

PD的標(biāo)志性癥狀是震顫和緩慢而僵硬的運動，然而在PD早期，這些癥狀起初可能很微妙，通常在幾年內(nèi)緩慢發(fā)展。因此很容易錯過PD的早期癥狀。盡管目前PD尚無有效的治療方法，但PD早期治療可以改善患者的長期預(yù)后，因此了解PD的早期癥狀很必要。本文對PD的13個早期征兆進行簡要的概括。

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1 震顫

PD的早期癥狀可能包括手部震顫和書寫困難。震顫是PD的一個關(guān)鍵特征。震顫涉及持續(xù)抽搐或手、腿、下巴的震顫。

與PD相關(guān)的震顫稱為靜止性震顫。即靜止時出現(xiàn)，情緒激動或緊張時加重，運動時減輕或消失。震顫第一次出現(xiàn)時是非常微小的。在這個階段，只有患者本人可以注意到這種癥狀。隨著疾病的進展，震顫會逐漸惡化。震顫通常出現(xiàn)在身體的一側(cè)，然后擴散到身體的其他部位。

2 行走困難

一個人行走模式的細微變化可能是PD的早期征兆。PD患者可能走路很慢，或者走路時拖著腳，許多人將此稱為“拖拉步態(tài)”。PD患者還可能會以不規(guī)則的速度行走，突然走得更快或更慢或隨時改變他們的步幅。

3 難以辨認(rèn)的字跡或筆跡過小

字跡過小是一種疾病，包括異常小或狹窄的筆跡。臨床上已證實，寫字過小與影響神經(jīng)系統(tǒng)或神經(jīng)退行性的疾病（如PD）有關(guān)。

4 嗅覺減退

當(dāng)某人失去嗅覺時，就會發(fā)生嗅覺減退，這也稱為嗅覺功能障礙。嗅覺減退是一種相對常見的癥狀，通常會影響70%-90％的PD患者。嗅覺減退是帕金森病最明顯的癥狀之一，與運動無關(guān)，它可能出現(xiàn)在疾病影響運動之前。帕金森病患者存在嗅覺障礙可能會經(jīng)歷：嗅覺遲鈍、難以聞到氣味、難以分辨氣味，難以辨別氣味之間的區(qū)別等。

醫(yī)生使用嗅覺識別試驗來診斷嗅覺障礙，但這些測試的準(zhǔn)確性差別很大。嗅覺減退并不總是意味著患有帕金森病。嗅覺會因為很多原因而改變，比如年齡、吸煙、或者暴露于刺激性化學(xué)物質(zhì)中。嗅覺減退也是其他疾病的癥狀，包括阿爾茨海默病和亨廷頓舞蹈病。

5 睡眠問題

PD患者早期可能會出現(xiàn)一系列的睡眠問題。與睡眠相關(guān)的癥狀包括：失眠、白天過度疲勞、嗜睡癥、睡眠呼吸暫停、噩夢、睡覺時不受控制的或少量的運動等。

6 平衡不佳

PD具體目標(biāo)是位于大腦深處的稱為基底節(jié)區(qū)的神經(jīng)細胞。基底節(jié)神經(jīng)控制平衡和靈活性，因此對這些神經(jīng)的損傷會損害人體的平衡。

醫(yī)生使用拉力測試來評估平衡能力。拉力測試是指醫(yī)療保健專業(yè)人員，輕輕地把一個人的肩膀往后拉，直到他們失去平衡，并記錄他們需要多長時間才能恢復(fù)平衡。健康者經(jīng)過一兩步就能康復(fù)，而PD患者可能需要更多的較小步數(shù)來達到自身的完全平衡。

7 運動遲緩

運動遲緩即為運動緩慢或無法運動。運動遲緩可引起各種癥狀，如四肢僵硬和運動緩慢。運動遲緩患者可能會走得更慢或難以運動。一些存在這種癥狀的患者可能會將其誤解為肌肉無力，但這種癥狀并不會影響肌肉的力量。

8 面具臉

面部表情涉及許多微小、復(fù)雜的肌肉運動。PD患者的面部表情能力通常會降低。這種面容稱為“面具臉”。

面部表情僵硬與運動遲緩有關(guān)。是由于面部肌肉僵硬導(dǎo)致的。“面具臉”的患者面部可能看起來呆板、毫無表情，但是他們感受情緒的能力并未受到損害。“面具臉”也可能導(dǎo)致患者雙眼轉(zhuǎn)動減少且瞬目減少。“面具臉”的患者可能與其他人溝通存在困難，因為他們的面部表情的變化比平時不明顯。

9 聲音變化

一個人聲音音量和音質(zhì)的變化是帕金森病的另一個早期征兆。聲音變化可能涉及以較柔和的語調(diào)說話，或者開始以平常的音量說話，然后聲音變得柔和或消失。

在其他情況下，一個人可能會失去他們平時的音量和音調(diào)，這類聲音變化比較單調(diào)。

10 彎腰或駝背的姿勢

PD患者可能會出現(xiàn)一些姿勢變化，這種改變可能是由于其他疾病（肌肉強直）導(dǎo)致的。

健康者可自然站立，以便使重量均勻分布在他們的腳上。然而，PD患者可能會開始向前彎曲，使他們看起來駝背或彎腰。

11 便秘

便秘是一個常見問題。便秘是PD最常見的非運動癥狀之一。約25％患者在出現(xiàn)運動癥狀之前會出現(xiàn)便秘。

12 心理癥狀

PD會嚴(yán)重影響一個人的心理健康。這種疾病會降低身體多巴胺的水平，從而導(dǎo)致患者情緒和行為發(fā)生變化。PD患者出現(xiàn)的一些心理癥狀包括：抑郁、焦慮、精神病、癡呆、制定計劃困難或解決問題的能力降低等。

13 體重減輕

PD患者可能會出現(xiàn)輕至中度的體重減輕，原因包括：（1）可能與PD相關(guān)的震顫和其他運動癥狀增加身體的能量需求；（2）PD的非運動癥狀，如嗅覺喪失、抑郁或消化問題，可能會導(dǎo)致患者食欲減少，從而導(dǎo)致體重減輕。

醫(yī)脈通編譯自：13 early signs of Parkinson's disease. Medical News Today. 3 January 2019.