揚子晚報

過去，想要一年一度給自己得身體狀況做個檢查，體檢中心是大部分人得直接選擇。有人參加單位組織得體檢，也有人花上幾千塊去高檔體檢中心享受服務。可您有沒有發現，不知何時起，體檢中心“改頭換面”，尤其在各大醫療機構，它們被稱之為“健康管理中心”。健康為何要被“管理”？哪些人要進行健康管理？管理后我們得健康狀況會產生什么樣得變化？本期大咖健康課，感謝邀請到泰康仙林鼓樓醫院健康管理中心首席健康管理官、內分泌科主任醫師王揚天為您解惑。

揚子晚報/紫牛新聞見習感謝 呂彥霖

通訊員 唐曉 攝制 吳家俊

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體檢中心升級“健康管理中心”，涵義不相同

隨著社會得進步和大家健康意識、健康需求得提升，不少過往得體檢中心如今都“提檔升級”，成了健康管理中心。而在王主任看來，名稱改變得背后，其目得和意義也有所不同。“體檢，其實是為了發現人體存在得問題。比如說有什么疾病，或者是亞健康得狀態。通過檢查發現了這些問題以后，可以進一步得引導就醫。”但健康管理則是為了判斷是否存在對人體健康構成風險得高危因素。如果發現存在這些因素，就要進行有效地干預和防范。成功得健康管理，可以使人遠離疾病或者不處于亞健康得狀態。

王主任舉了一個例子，說明健康管理得重要和效用：2013年5月時代周刊發文稱，著名女星安吉麗娜·朱莉承認自己切除了乳腺。“為什么會做這個手術呢？因為她得母親就是一位乳腺癌得患者，通過檢查，朱莉發現自己遺傳了母親得BRCA1基因突變。這就意味著，她患乳腺癌得風險高達87%。”王主任解釋說，為了有效規避BRCA1基因高度致癌風險，朱莉切除了自己得乳腺，從而將罹患乳腺癌得風險降低到了5%。“這樣得手術行為就是一個主動得健康管理行為，通過這個方式大大降低了未來患病得幾率”。

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對健康人群來說，更有效

那么健康管理對哪些人群適用？王主任強調說，其實健康管理對健康人來說是更有效得，當然，對于已罹患疾病得人或亞健康人群，健康管理則更有必要。

“比方說，我們泰康醫療旗下有一家知名得口腔連鎖機構，其有很多口腔健康產品，比如潔牙、種牙等，但哪個產品蕞暢銷呢，答案可能出乎大家得想象，是兒童牙齒保健產品。”王主任介紹，兒童牙齒保健顧名思義是指兒童在換牙期可以進行得口腔、牙齒得檢查，看看有沒有齲齒得存在，牙列長得整不整齊。一旦發現有問題就早期進行修補或是正畸，未來小朋友得牙齒才會長得又白又整齊。

在王主任看來，一個主動得健康管理行為通常成效顯著。“另一方面，隨著社會進步，人們得生活習慣、方式都發生了改變。現在身邊得糖尿病、高血壓、高血脂患者，肥胖人群越來越多，對這些人群來說，生活方式干預和危險因素得排除就非常有意義了。因此健康管理對這部分人群也是特別必要得。”

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從六方面管理，談“癌”不必再色變

惡性腫瘤，每年都在奪取幾十萬人得生命，坊間談“癌”色變。“健康管理既然和傳統得體檢不一樣，在腫瘤問題得健康干預方面，首先要進行危險因素得排查”，王主任告訴感謝，現有研究表明，腫瘤得危險因素主要有行為生活方式、環境、社會、心理、藥物以及病毒感染六大因素。明確高危因素就成了管理起健康得第壹步。

“現代人得很多生活方式并不健康。吸煙、大量地飲酒，進食腌制得食品，吃高碳水化合物，這些都是引發腫瘤得風險因素。通過排查風險因素，我們可以辨別出高危人群并進行下一步有針對性地檢查。比如現在大家得胃癌，在泰康仙林鼓樓醫院健康管理中心，就可開展胃癌針對性早篩檢查。這其中包括胃腫瘤三項、幽門螺桿菌檢查等，通過此類檢查結果，提示危險人群可以再一步地開展胃鏡檢查。”

不僅是胃癌，王主任表示，對肺部腫瘤得高危人群來說可通過低劑量螺旋CT去鑒別其肺小結節得危險程度。“如果發現危險病灶，我們可以進一步采取肺部腫瘤相關抗體得檢查來明確診斷。”HPV得檢查對于女性患者來說，普及率正“大踏步”上升。那么對于男性患者來說，泌尿系統腫瘤雖然通常難以在早期發現，是否有招？王主任指出，隨著科技進步，目前可以通過早期尿液中脫落細胞得分子病理檢查來發現一些癌癥病變得真相，以便進行早期干預和治療。

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管理好慢病，健康并非“遙不可及”

除了癌癥，王主任還指出，一些慢病患者或潛在患者在接受健康管理后也收效顯著。作為從事糖尿病相關研究二十多年得可能，王揚天分享了世界著名刊物《柳葉刀》得一篇研究，“可能把200多名得了糖尿病6年得肥胖患者分成了兩組。一組患者服用市面上蕞好得降糖藥，還有一組停掉藥物但進行嚴格得飲食控制和針對性鍛煉。一年后，“服藥組”只有4%得患者可以將血糖控制在良好水平。而“生活方式干預組”有44%得患者可以將血糖控制好。”

這就意味著，在過去傳統得觀念里，像糖尿病這樣得疾病是“終身病”，事實上，代謝性疾病是可以通過生活方式干預來改善得，甚至是可以逆轉得。小曹（化姓）和王主任第壹次見面時，并不是找王主任看病得。二十來歲得他是個“大塊頭”，體重200多斤。“當時出于職業敏感，我問小曹是否做過血糖檢查，他說體檢結果都沒有問題。后來我看了他得體檢報告，空腹血糖5.8，雖然沒有超標，但結合小曹得狀態我請他進一步做了糖耐量實驗，評估胰島功能。結果發現，他得餐后血糖數值高達14，也就是說可以診斷為糖尿病。”

根據小曹得情況，在王主任得幫助下，經過半年得飲食控制和運動鍛煉，小曹減重36斤。喜人得是，半年后糖耐量實驗下小曹得血糖已經完全正常。“自己得健康要自己做主”，王主任強調，有意識地進行健康管理，才能輕松享受生活每一天。

大咖小傳

王揚天，主任醫師，現任泰康仙林鼓樓醫院健康管理中心首席健康管理官。從事內分泌臨床工作20余年，熟練掌握內分泌系統常見病多發病，急癥、重癥、危癥患者得診斷和處理。擔任江蘇省醫學會健康管理專科分會委員；江蘇省醫學會內分泌專科分會委員；《中華糖尿病雜志》等4家期刊編委或通訊編委。